Resumen de Experiencia de consumo de oxicodona/naloxona tras cirugía artroscópica de hombro
Javier Olcoz Cordón, Andrea Cuadrado Mancy, Dolores Bedmar Cruz, José Olarra Nuel, María Elena Civeira Marín
Las recomendaciones actuales para tratar el dolor agudo postoperatorio (DAP) son la utilización de estrategias multimodales. En cirugía ortopédica y traumatológica son de elección el uso concomitante de técnicas regionales asociado a analgésicos vía intravenosa/oral. El bloqueo interescalénico es la técnica regional más utilizada en la actualidad para analgesia/anestesia en la cirugía de hombro y de la parte proximal de brazo, y es un componente importante en los programas de rehabilitación multimodal para favorecer las vías rápidas (cirugía de fast-track) o incluso la ambulatorización de muchos procedimientos.
El DAP no debe considerarse un fenómeno limitado en el tiempo, sino un proceso que se inicia con la incisión quirúrgica y que, si no se trata adecuadamente, puede provocar fenómenos nociceptivos y/o neuropáticos. Un control inadecuado conlleva complicaciones cardiovasculares, respiratorias, endocrino-metabólicas, psicológicas y favorece los fenómenos de cronificación del dolor. El alivio del mismo es un indicador de calidad asistencial y resulta imprescindible para el confort del paciente, su recuperación funcional, su mejor rehabilitación y menor estancia hospitalaria.
Las técnicas de anestesia-analgesia basadas en bloqueos nerviosos permiten un importante ahorro de opioides, proporcionan excelentes condiciones quirúrgicas y reducen el estrés a la respuesta quirúrgica. Bajo estas premisas, elaboramos para la cirugía artroscópica de hombro en el año 2015 (sutura del manguito de los rotadores) un protocolo multidisciplinar entre el Servicio de Anestesiología, el Comité de Atención al Dolor y el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
