Elena Fernández Colón, Elena Sevillano Peña, Ikerne Rosales González, Adelaida Umaran Sánchez, Zulema Bustamante Garcia, Silvia Zabalaga Via, Ramón Cisterna Cáncer, Lucía Gallego Andrés
Acinetobacter baumannii está considerado como un patógeno emergente a nivel mundial con capacidad de producción de brotes hospitalarios. Estas infecciones resultan difíciles de tratar ya que están generalmente ocasionadas por cepas resistentes a los antibióticos, incluso a imipenem que es el fármaco de elección en casos graves.
En Bolivia se desconoce la importancia de este tipo de aislamientos y su implicación como responsables de infecciones hospitalarias. Debido a que la información con la que se cuenta es inexistente o muy escasa y que no existían bases de datos ni tecnologías adecuadas para el seguimiento de esta situación, nos propusimos desarrollar un estudio que incluyera los siguientes apartados: a) recogida de los aislamientos de A. baumannii de los hospitales de la ciudad de Cochabamba, Bolivia, durante un periodo de un año; b) determinación del nivel de resistencia a los antibióticos usados para el tratamiento, con especial interés en imipenem; c) caracterización genética de los aislamientos para establecer su relación clonal y d) detección de la presencia de genes de enzimas carbapenemasas responsables de esa resistencia y de las estructuras móviles asociadas.
En total se analizaron 50 aislamientos que procedían del Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés, Hospital Viedma, Materno-Infantil y Clínica Los Olivos. El nivel de resistencia mostrado fue alto, resultando la mayoría resistentes al menos a ocho de los antibióticos testados y seis aislamientos resistentes a todos ellos.
El antibiótico que menos eficacia mostró fue amoxicilina/clavulánico con un 86% de cepas resistentes, seguido de aztreonam y ceftazidima con un 80%. La resistencia a imipenem fue de un 38% de los aislamientos. El análisis de la relación clonal mostró la presencia de 13 clones siendo uno, denominado A, el clon predominante con 18 aislamientos, 15 de los cuales eran resistentes a imipenem. La mayoría de aislamientos (44) mostraban el gen de la carbapenemasa tipo blaOXA-51 y , de ellos, 17 mostraban además también blaOXA-58. En cuanto a estructuras móviles todos los aislamientos mostraron integrones de clase 1 y plásmidos de diferentes tamaños.
En conclusión, los resultados muestran la presencia en hospitales de Cochabamba de un clon multiresistente portador de los genes blaOXA-51y blaOXA-58 responsables de resistencia a imipenem. Además la elevada presencia de estructuras genéticas móviles hace prever una fácil diseminación de los marcadores entre los aislamientos hospitalarios e indica la necesidad de implementar las medidas de control.
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