Resumen de Shock hipovolémico

Luis Alberto Saquicela Espinoza, Carla Samantha Muzha Arevalo, Bryan Eduardo Naula Macancela, Sofia Belén Vázquez Lituma

• español

  El shock hipovolémico se define como un estado de hipoperfusión tisular, que puede ser hemorrágico y no hemorrágico, producido principalmente por traumatismos y sangrados, donde los accidentes de tránsito y las caídas destacan como las principales etiologías. Al hablar de su fisiopatología, se debe destacar que en este tipo de shock el sangrado es el rasgo principal y la extensión del daño a tejidos blandos determinará si se trata de una entidad hemorrágica o no hemorrágica. Lo esencial es reconocer el grado clínico de shock del paciente, por ello se tomará como referencia la Guía ATLS del 2020 y Escala Davis. Un punto clave es saber cómo diagnosticar al paciente, por lo cual una correcta anamnesis, exploración física y los exámenes complementarios serán de gran ayuda en reconocer lesiones que comprometan la vitalidad, así como la revisión constante de los signos vitales, estado neurológico, diuresis, con el objetivo de mantener la volemia del paciente. La fluidoterapia administrada en forma temprana es la piedra angular del tratamiento del shock hipovolémico, en la práctica clínica el líquido de elección en el shock hipovolémico de tipo hemorrágico es el Lactato de Ringer que pertenecen a la familia de soluciones cristaloides, este contribuye en la expansión intravascular transitoria estabilizando la volemia desplazando el líquido a los espacios intersticial e intracelular. Los fármacos vasopresores más utilizados son norepinefrina, dopamina y epinefrina, el fármaco inotrópico por excelencia es la dobutamina empleada por su efecto vasodilatador y en signos de hipoperfusión.

• English

  Hypovolemic shock is defined as a state of tissue hypoperfusion, which can be hemorrhagic and non-hemorrhagic, produced mainly by trauma and hemorrhage, where traffic accidents and falls stand out as the main aetiologies. When discussing its pathophysiology, it should be noted that bleeding is the main feature in this type of shock and the extent of soft tissue damage will determine whether it is a hemorrhagic or non-hemorrhagic entity. The essential thing is to recognize the clinical degree of the shock ofthe patient, for this reason, the 2020 ATLS Guide and the Davis Scale will be taken as a reference. A key point is to know how the patient was detected, for which a correct history, physical examination, and complementary tests will be of great help in recognizing injuries that compromise vitality, as well as the constant review of vital signs, neurological status, diuresis, in order to maintain the patient's blood volume. Fluid therapy administered early is the cornerstone of hypovolemic shock treatment. In clinical practice, the fluid of choice in hemorrhagic-type hypovolemic shock is Ringer's Lactate, which belongs to the family of crystalloid solutions. transient intravascular stabilizing blood volume by displacing fluid to interstitial and intracellular spaces. The most used vasopressor drugs are norepinephrine, dopamine, and epinephrine, the inotropic drug par excellence is dobutamine used for its vasodilator effect and in signs of hypoperfusion.