Periodontitis y enfermedaedes cardiovasculares

• Francesco D'aiuto ^[1] ; Marco Orlandi ^[1]
  1. [1] University College de Londres, Reino Unido
• Localización: Periodoncia clínica, ISSN 2386-9623, Vol. 3, Nº. 8 (Época I), 2018, págs. 51-57
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes.

    La periodontitis (PD) y las enfermedades cardiovasculares (ECV) son procesos inflamatorios crónicos que se encuentran entre las patologías no contagiosas más frecuentes. Los estudios observacionales han confirmado una asociación moderada pero consistente entre la PD y las ECV. Los pacientes aquejados de PD sufren un mayor riesgo de sufrir ECV (principalmente accidentes cerebrovasculares e infarto de miocardio [IM]). Se han estudiado una serie de posibles mecanismos de acción plausibles, entre los que se incluyen la diseminación bacteriana, inflamación sistémica y cambios en el microbioma. El objetivo de la presente revisión ha sido evaluar la evidencia disponible sobre los beneficios sistémicos de la consecución/el mantenimiento de salud oral en términos de futuras ECV.

    Métodos.

    Ésta es una revisión narrativa de la asociación entre la PD y las ECV. Se ha realizado una búsqueda en la literatura de estudios de intervención y observacionales publicados en inglés en las bases de datos MEDLINE, OVID y Cochrane Oral Health Group's Trial Register, que incluye trabajos publicados hasta diciembre de 2016, limitándola a los siguientes términos de búsqueda: ''cardiovascular diseases" (enfermedades cardiovasculares), "myocardial infarction" (infarto de miocardio), "coronary heart disease" (patología cardíaca coronaria), "periodontaI'' (periodontal), "periodontitis" (periodontitis), "treatment" (tratamiento), "clinical trial" (estudio clínico), "systematic review" (revisión sistemática) y "meta-analysis" (metaanálisis). Adicionalmente, en los manuscritos relevantes se evaluaron las referencias citadas en los estudios revisados.

    Resultados.

    La búsqueda confirmó la asociación consciente entre las dos enfermedades con un riesgo un 15% mayor, por términos medio, de sufrir ECV en los pacientes con PD. Aún así, no se encontró evidencia sobre el impacto que tiene el restablecimiento de la salud periodontal en los resultados graves deECV, los los accidentes cerebrovasculares o el infarto de miocardio. Se encontró algo de evidencia sobre los efectos del tratamiento periodontal en la arteriosclerosis subclínica, mientras que existe evidencia moderada a favor de un efecto positivo sobre la función endotelial y la inflamación sistémica.

    Conclusiones.

    La evidencia actual respalda la asociación entre la PD y las ECV. Se ha demostrado a través de marcadores indirectos un efecto beneficioso del tratamiento periodontal sobre la salud cardiovascular. Es necesario realizar estudios de mayor envergadura y con períodos de seguimiento más prolongados para validar estos beneficios sobre los eventos de las ECV y para confirmar una asociación causal entre las dos enfermedades