Resumen de Estudio de las diferentes causas de mortalidad en pacientes con COVID-19. Cohorte HUBCOVID365

Arantxa Albert Casado, José Carlos Ruibal Suárez, Pierre Malchair, Ferran Llopis Roca, Carles Ferre Losa, Javier Jacob Rodríguez

• español

  OBJETIVOS. Describir, en pacientes con COVID-19, las diferentes causas de mortalidad, analizar las variables predictoras y si existen diferencias entre ellos.

  MATERIAL Y MÉTODO. Pacientes de la cohorte retrospectiva HUBCOVID365, diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Se investigaron las variables predictoras de las diferentes causas de mortalidad y se calcularon las odds ratio (OR) ajustadas. Se analizan las diferencias entre las cuatro categorías de mortalidad y se completó el análisis con curvas de supervivencia al año de seguimiento.

  RESULTADOS. Se identificaron 1.601 pacientes, de los cuales fallecieron 276 (17,6%): 209 (75,7%) por lesión pulmonar única, 34 (12,3%) por sepsis, 24 (8,7%) por causa cardiovascular y 9 (3,3%) por otras causas. Las OR ajustadas de las variables predictoras de mortalidad total y lesión pulmonar única fueron: edad 1,09 (IC 95%: 1,06-1,12) y 1,11 (IC 95%: 1,07-1,15), disnea 2,75 (IC 95%:

  1,68-4,51) y 2,08 (IC 95%: 1,18-3,66), presión arterial sistólica < 100 mmHg 3,82 (IC 95%: 1,77-8,23) y 3,27 (IC 95%: 1,36-7,84), frecuencia respiratoria > 24 rpm 1,72 (IC 95%: 1,05-2,79) y 2,21 (IC 95%: 1,27-3,84), saturación basal de O2 < 92% 2,54 (IC 95%: 1,48- 4,37) y 2,34 (IC 95%: 1,28-4,28) y D-dímero $ 1.000 ng/ml 2,69 (IC 95%: 1,55-4,69) y 2,12 (IC 95%: 1,14-3,93); respectivamente. La mortalidad por sepsis se asoció al ingreso en cuidados intensivos y a ventilación mecánica invasiva. Las curvas de supervivencia mostraron diferencias significativas en la mortalidad por lesión pulmonar única.

  CONCLUSIÓN. Los pacientes con COVID-19 que fallecen presentan sobre todo mortalidad relacionada con la lesión pulmonar única, seguida de la asociada a sepsis. Existen pocas diferencias en las variables predictoras y comparaciones según la tipología de mortalidad. En base a ello, se deben seguir estableciendo protocolos generales de profilaxis trombótica y de complicaciones sépticas en todos los pacientes que presentan COVID-19 grave.

• English

  OBJECTIVES. To describe the causes of death in patients with COVID-19, analyze risk factors, and explore whether predictors differed according to cause of death.

  MATERIAL AND METHODS. Data for the study cohort was gathered retrospectively by the working group on emergency care for patients with COVID-19 (HUBCOVID365) between March 1 and April 30, 2020. The group studied predictors of death from different causes and calculated adjusted odds ratios (ORs). Differences between 4 causes of death were analyzed, and 1-year survival curves were constructed.

  RESULTS. We included 1601 patients and identified 276 deaths (17.6%): 209 deaths (75.7%) were due to a single lung injury, 34 (12.3%) were due to sepsis, 24 (8.7%) to cardiovascular complications, and 9 (3.3%) to other events. The adjusted ORs (95% CIs) for predictors of mortality overall and death due to lung injury, respectively, were age, 1.09 (1.06-1.12) and 1.11 (1.07-1.15); dyspnea 2.75 (1.68-4.51) and 2.08 (1.18-3.66); systolic blood pressure less than 100 mmHg, 3.82 (1.77-8.23) and 3.27 (1.36-7.84); respiratory rate over 24 rpm, 1.72 (1.05-2.79) and 2.21 (1.27-3.84); resting oxygen saturation less than 92%, 2.54 (1.48-4.37) and 2.34 (1.28- 4.28); and D-dimer level 1000 ng/mL or higher, 2.69 (1.55-4.69) and 2.12 (1.14-3.93). Mortality attributed to sepsis was associated with intensive care unit admission and invasive mechanical ventilation. The survival curve for lung injury was significantly different from the others.

  CONCLUSION. Patients with COVID-19 died mainly because of lung injury. Sepsis was the second most frequent cause of death.

  We detected few differences in predictors of death from different causes. These findings suggest that protocols for general measures to prevent thrombotic and septic complications should be continued for all patients with severe COVID-19.