Resumen de Detección de fentanilo y derivados en pacientes atendidos en urgencias hospitalarias, mediante técnica inmunoenzimática

Rosa María Zumbado Víctor, María Almeida Almeida González, Clara Gironés Brady, María de los Angeles López Hernández, Fernando Fernández Pérez, Mercedes García Rodríguez, Nayra Cabrera González, José Pavón Monzó, Luis A. Henríquez Hernández, Luis D. Boada, Guillermo Burillo Putze

• español

  INTRODUCCIÓN. Los opioides y en concreto el fentanilo, se usan como drogas de tipo recreativo y, junto con sus análogos sintéticos, se engloban dentro las drogas conocidas como Nuevas Sustancias Psicoactivas (NPS). Estas sustancias no pueden detectarse con los test de enzimoinmunoensayo usados en los hospitales españoles.

  OBJETIVO. El objetivo de este trabajo es detectar el consumo de fentanilo y derivados sintéticos en urgencias, mediante una nueva técnica de detección por enzimoinmunoensayo, así como conocer su sensibilidad y especificidad.

  MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio observacional prospectivo de detección e identificación de fentanilo y derivados sintéticos en 150 muestras de orina de pacientes mayores de 14 años que ingresaban por sospecha de intoxicación o consumo de drogas en los servicios de urgencias hospitalarios de 4 hospitales de Canarias. Se realizó el screening de fentanilo, acetilfentanilo y carfentanilo en las muestras por inmunoensayo Randox® y se confirmaron los resultados mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas (LC-MS/MS).

  RESULTADOS. Con el test de Randox, fueron positivas a algún derivado fentanílico el 27,3% de las muestras, y específicamente a fentanilo 21 (14%). Mediante LC-MS/MS se confirmaron 24 muestras a fentanilo (16%). Ninguno de los casos positivos a acetilfentanilo y carfentanilo por Randox, se confirmaron por LC-MS/MS. Hubo un mayor porcentaje de positivos dentro de las mujeres (p < 0,05), tanto mediante Randox como por LC-MS/MS. El test Randox presentó una sensibilidad del 87,5% y una especificidad del 84,1%, para la detección conjunta de fentanilo y de derivados analizados, y del 87,5% y del 100% respectivamente para el fentanilo.

  CONCLUSIONES. Existe un consumo de fentanilo no conocido hasta ahora en pacientes atendidos en urgencias por consumo de drogas. El método de inmunoensayo Randox® permite la detección de fentanilo, si bien se precisan estudios con mayor número de casos y la inclusión de la detección de un mayor número de opioides derivados del fentanilo.

• English

  BACKGROUND AND OBJECTIVES. Opioids in general and fentanyl in particular are used as recreational drugs. They and their synthetic analogs are considered new psychoactive substances, yet they cannot be detected with the enzyme immunoassays used in Spanish hospitals. This study aimed to detect the use of fentanyl and related synthetics in hospital emergency department patients using a new enzyme immunoassay, and to analyze the test’s sensitivity and specificity.

  MATERIAL AND METHODS. Prospective observational study to detect and identify fentanyl and its synthetic derivatives in 150 urine samples from patients older than 14 years suspected of drug poisoning or use on admission to 4 hospital emergency departments in the Canary Islands. Patients were screened for fentanyl, acetylfentanyl, and carfentanil with a Randox biochip immunoassay, and the results were confirmed by liquid chromatography with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS).

  RESULTS. The Randox assay gave positive results for some fentanyl derivative in 27.3% of the samples and specifically for fentanyl in 21 samples (14%). LC-MS/MS confirmed the positive results for fentanyl in 24 samples (16%), but none of the samples positive for acetylfentanyl or carfentanil according to the Randox assay were confirmed by LC-MS/MS. Both the Randox assay and LC-MS/MS found higher percentages of positive results in women (P < .05). The sensitivity of the Randox assay was 87.5% for detecting the analyzed derivatives; specificity was 84.1%. Sensitivity for detecting fentanyl itself was 87.5% and specificity was 100%.

  CONCLUSIONS. There undetected use of fentanyl by patients attended in emergency departments. The Randox immunoassay facilitates the detection of fentanyl, although more cases should be studied for confirmation, and there is a need for detection of more fentanyl-related opioids in these patients.