Limitación de esfuerzos terapéuticos en pacientes terminales: Artículo de Revisión

• Carol Cecibel Cevallos Carreño ^[2] ; Ingebord Josephine Veliz Zevallos ^[1]
  1. [1] Universidad Técnica de Manabí

     Universidad Técnica de Manabí

     Portoviejo, Ecuador

     
  2. [2] Investigadora Independiente, Manabí, Portoviejo, Ecuador.
• Localización: Polo del Conocimiento: Revista científico - profesional, ISSN-e 2550-682X, Vol. 7, Nº. 8 (AGOSTO 2022), 2022, págs. 1809-1829
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Limitação de esforços terapêuticos em pacientes terminais: Artigo de Revisão
  • Limitation of therapeutic efforts in terminal patients: Review Article
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• Resumen
  • español

    Los pacientes terminales merecen transitar sus últimos momentos de vida recibiendo todo el apoyo que le genere confort y no prolongue agonía. Es objetivo de este artículo de revisión, analizar la evidencia bibliográfica disponible sobre la limitación del esfuerzo terapéutico en el paciente terminal y las principales medidas terapéuticas limitadas o adecuadas. El método de obtención de información es a través de búsquedas bibliografías en bases de datos de Ciencias de la Salud:

    Elsevier, Scielo, Pubmed, además de otras revistas médicas, de enfermería y repositorios bibliotecarios universitarios en Google Academic. Los criterios de selección fueron documentos nacionales/internacionales con resumen y disposición completa del texto gratuito, publicados en los últimos 5 años (entre el 2018-2022), en inglés y/o español. Se preseleccionaron 82 documentos similares con el tema de estudio y tras lectura exhaustiva, se utilizaron 28. La información se organizó en 3 categorías: Principales medidas de limitación o adecuación en el esfuerzo terapéutico a pacientes terminales, Limitación de Esfuerzo Terapéutico desde el punto de vista bioético, Experiencia y nivel de conocimientos del Personal de Salud aplicando la Limitación de Esfuerzo Terapéutico. Se concluye que las principales medidas aplicadas son la orden de no iniciar reanimación cardiopulmonar y retirada de ventilación mecánica. Los principios bioéticos de autonomía, no maleficencia y beneficencia son los más vulnerados. Las principales dificultades en los cuidados al final de la vida en UCI son dificultades académico-culturales, dificultades estructurales-arquitectónicas y las psicoemocionales. El nivel de conocimientos de profesionales sanitarios sobre la aplicación protocolizada de la LET es insuficiente.

  • English

    Terminal patients deserve to go through their last moments of life receiving all the support that generates comfort and does not prolong agony. The objective of this review article is to analyze the available bibliographic evidence on the limitation of therapeutic effort in terminally ill patients and the main limited or adequate therapeutic measures. The method of obtaining information is through bibliographic searches in Health Sciences databases: Elsevier, Scielo, Pubmed, in addition to other medical and nursing journals and university library repositories in Google Academic. The selection criteria were national/international documents with a summary and full availability of the free text, published in the last 5 years (between 2018-2022), in English and/or Spanish. 82 similar documents with the subject of study were preselected and after exhaustive reading, 28 were used.

    The information was organized into 3 categories: Main measures of limitation or adaptation in the therapeutic effort to terminal patients, Limitation of Therapeutic Effort from the point of view bioethics, Experience and level of knowledge of Health Personnel applying the Limitation of Therapeutic Effort. It is concluded that the main measures applied are the order not to start cardiopulmonary resuscitation and withdrawal of mechanical ventilation. The bioethical principles of autonomy, non-maleficence and beneficence are the most violated. The main difficulties in endof-life care in the ICU are academic-cultural difficulties, structural-architectural difficulties, and psycho-emotional difficulties. The level of knowledge of health professionals about the protocolized application of LET is insufficient

  • português

    O paciente terminal merece passar por seus últimos momentos de vida recebendo todo o suporte que gere conforto e não prolongue a agonia. O objetivo deste artigo de revisão é analisar as evidências bibliográficas disponíveis sobre a limitação do esforço terapêutico em pacientes terminais e as principais medidas terapêuticas limitadas ou adequadas. O método de obtenção das informações é por meio de buscas bibliográficas nas bases de dados das Ciências da Saúde:

    Elsevier, Scielo, Pubmed, além de outras revistas médicas e de enfermagem e repositórios de bibliotecas universitárias no Google Academic. Os critérios de seleção foram documentos nacionais/internacionais com resumo e disponibilidade integral do texto livre, publicados nos últimos 5 anos (entre 2018-2022), em inglês e/ou espanhol. Foram pré-selecionados 82 documentos semelhantes com o objeto de estudo e após leitura exaustiva, foram utilizados 28. As informações foram organizadas em 3 categorias: Principais medidas de limitação ou adaptação no esforço terapêutico para pacientes terminais, Limitação do Esforço Terapêutico do ponto de vista bioética, Experiência e nível de conhecimento do Pessoal de Saúde aplicando a Limitação do Esforço Terapêutico. Conclui-se que as principais medidas aplicadas são a ordem de não iniciar a ressuscitação cardiopulmonar e a retirada da ventilação mecânica. Os princípios bioéticos de autonomia, não maleficência e beneficência são os mais violados. As principais dificuldades no cuidado ao final da vida na UTI são dificuldades acadêmico-culturais, dificuldades estruturais-arquitetônicas e dificuldades psicoemocionais. O nível de conhecimento dos profissionais de saúde sobre a aplicação protocolizada da LET é insuficiente.