Resumen de Primera línea de tratamiento paliativo del cáncer de mama HER2+

Patricia Pérez de Aguado Rodríguez, Víctor Alía Navarro, N. Martínez Jáñez

• español

  Aproximadamente un 20 % de los tumores de mama tiene sobreexpresión de HER2. Este subtipo oncológico es el de peor pronóstico y el de mayor índice de recaída. No obstante, en las últimas décadas, con la llegada de los anti-HER2 se ha modificado el paradigma vital de este grupo de pacientes. El ensayo clínico CLEOPATRA fue el estudio pivotal que estableció la combinación de trastuzumab y pertuzumab con docetaxel como la primera línea de tratamiento sistémico paliativo estándar. A pesar de no existir una clara evidencia en el momento actual, con base en los resultados de dicho estudio se recomienda una duración del tratamiento con docetaxel de seis a ocho ciclos, con posterior fase de mantenimiento con la combinación de trastuzumab y pertuzumab junto con terapia endocrina en caso de receptores hormonales positivos. En pacientes que recibieron tratamiento previo con la combinación anti-HER2 en el escenario neoadyuvante, dependiendo del intervalo libre de enfermedad, podrá considerarse la utilización de trastuzumab y pertuzumab con quimioterapia o utilizar otras opciones de tratamientos basadas fundamentalmente en esquemas con anticuerpos conjugados dirigido a HER2.

• English

  Approximately 20 % of breast cancers have HER2 overexpression, being in the past a factor of worse prognosis and highest relapse rate. However, in recent decades with the arrival of anti-HER2 drugs, the life paradigm of this group of patients has changed. The CLEOPATRA clinical trial was the major study that established the combination of Trastuzumab and Pertuzumab with docetaxel as the standard of care in first line of palliative treatment due to its results. In the absence of clear evidence or consensus, a duration of chemotherapy of six to eight cycles is recommended, with a subsequent maintenance phase with the combination of Trastuzumab and Pertuzumab, together with endocrine therapy in the case of positive hormone receptors. In patients who received prior treatment with the anti-HER2 combination in the neo/adjuvant scenario, depending on the disease-free interval, the use of trastuzumab and pertuzumab with chemotherapy or other treatment options based on antibody drug-conjugate targeting HER2 may be considered.