Prevalencia y factores de riesgo de endocarditis en pacientes con hemocultivos positivos para cocos grampositivos

• Autores: Andrea Teira Calderón, Ignacio Santiago, Ramón Teira Cobo, Cristina Abad, Indira Cabrera Rubio, Manuel Lozano González, Jon Zubiaur Zamacola, Adrián Margarida de Castro, Raquel Pérez, Ana de Malet, J. A. Vázquez de Prada, José María de la Torre Hernández, Francisco Jesús González Vílchez
• Localización: REC: CardioClinics, ISSN-e 2605-1575, Vol. 58, Nº. 3, 2023, págs. 180-189
• Idioma: español
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• Resumen

  • Resumen Introducción y objetivos La bacteriemia es un evento mayoritariamente hospitalario que levanta sospechas frecuentes de endocarditis infecciosa. En una cohorte con bacteriemia por microorganismos usuales, se pretende determinar la prevalencia de endocarditis, sus características epidemiológicas asociadas y el impacto pronóstico de su diagnóstico. Métodos Estudio retrospectivo que incluyó a pacientes con hemocultivos positivos entre abril de 2019 y septiembre de 2020 en una comunidad autónoma española para las principales bacterias asociadas a endocarditis infecciosa: Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa-negativos, Streptococcus spp. y Enterococcus spp. Los datos se extrajeron de la base centralizada del laboratorio de microbiología y de la revisión de la historia clínica electrónica. Resultados Se incluyeron 900 casos de hemocultivos positivos en 873 pacientes. El grupo de microorganismos más aislados fueron los estafilococos coagulasa-negativos (548 casos, 60,9%) y el menos frecuente el Enterococcus spp. (97; 10,8%). Se diagnosticaron 36 casos de endocarditis infecciosa (4,0%). La mayor prevalencia se produjo para S. aureus (9,40%; p<0,001). La cardiopatía predisponente y el número de frascos con aislamiento se asociaron positivamente con esta endocarditis. Conclusiones En pacientes con hemocultivos positivos para bacterias habituales, la prevalencia de endocarditis infecciosa fue del 4%, con S. aureus como el microorganismo más prevalente. El número de frascos ≥ 3 y el antecedente de valvulopatía/dispositivo intracardiaco fueron factores predictores de su diagnóstico. Introduction and objectives Bacteremia is mostly an in-hospital event that frequently raises suspicions of infective endocarditis (I). This work aims to determine the prevalence of infective endocarditis in a cohort with bacteriemia by common germs, to determine the associated epidemiological characteristics and to assess the prognostic impact of the diagnosis. Methods Retrospective study that included patients with positive blood cultures for the bacteria most frequently associated with infective endocarditis: Staphylococcus aureus, coagulase-negative staphylococci, streptococci, and enterococci, between April 2019 and September 2020 in an autonomous community of Spain. Data were extracted both from the centralized database of the microbiology laboratory and from the electronic medical records. Results A total of 900 positive blood cultures from 873 patients were included. The most frequently isolated (group of) microorganisms were coagulase-negative staphylococci (548 cases, 60.9%) and the least frequent was enterococcus (97, 10.8%). Thirty-six cases of endocarditis (4.0%) were diagnosed. The highest prevalence occurred for S. aureus (9.40%) (P <.001). Underlying predisposing heart disease and the number of bottles with germ isolation were positively associated with infective endocarditis. Conclusions Among patients with positive blood cultures for common bacteria, the prevalence of infective endocarditis was 4%. S. aureus was the most prevalent germ. The predictors of diagnosis were the number of bottles ≥ 3 and the history of valve disease/intracardiac device.