Resumen de Remdesivir plus dexamethasone is associated to improvement in the clinical outcome of COVID-19 hospitalized patients regardless of their vaccination status

Enrique Bernal, Eva García Villalba, Eduardo Pons-Fuster López, Maria Dolores Hernández, Carlos Báguena, Gabriel Puche, Paula Carter, Mónica Martínez M, Antonia Alcaraz García, Cristina Tomás Jiménez, Ángeles Muñoz, Maria Rosario Vicente, M.L. Núñez, Natalia Sancho Rodríguez, Mari Carmen Villalba, Alfredo Cano, Alfredo Minguela Puras

• español

  Introducción Remdesivir parece reducir el riesgo de hospitalización y mejorar el resultado clínico en pacientes hospitalizados con COVID-19.

  Objetivos Comparar el desenlace clínico de pacientes hospitalizados con COVID-19 tratados con remdesivir más dexametasona vs. dexametasona sola, según su estado de vacunación.

  Material y métodos Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 165 pacientes hospitalizados por COVID-19 desde octubre de 2021 hasta enero de 2022. Se consideró como evento la necesidad de ventilación o muerte.

  Resultados Los pacientes tratados con remdesivir más dexametasona (n=87) en comparación con dexametasona sola (n=78) mostraron una edad similar (60±16, 47-70 vs. 62±37, 51-74 años) y número de comorbilidades: 1 (0-2) vs. 1,5 (1-3). Entre 73 pacientes completamente vacunados, 42 (47,1%) estaban en remdesivir más dexametasona y 31 (41%) en dexametasona sola. Los pacientes tratados con remdesivir más dexametasona necesitaron cuidados intensivos con menos frecuencia (17,2 vs. 31%; p=0,002), oxígeno de alto flujo (25,3 vs. 50%; p=0,002) y ventilación mecánica no invasiva (16,1 vs. 47,4%, p<0,001). Además, tuvieron menos complicaciones durante la hospitalización (31 vs. 52,6%; p=0,008), necesidad de antibióticos (32,2 vs. 59%; p=0,001) y empeoramiento radiológico (21,8 vs. 44,9%; p=0,005). El tratamiento con remdesivir más dexametasona (aHR, 0,26; IC 95% 0,14-0,48; p<0,001) y la vacunación (aHR 0,39; IC 95% 0,21-0,74>) fueron factores independientes asociados con una menor progresión a ventilación mecánica o muerte.

  Conclusiones Remdesivir en combinación con dexametasona protegieron de forma independiente y sinérgica a los pacientes hospitalizados con COVID-19 que requieren oxigenoterapia de la progresión a la enfermedad grave o la muerte.

• English

  Introduction Remdesivir seems to reduce the risk of hospitalization and improve clinical outcome in hospitalized patients with COVID-19.

  Objectives To compare the clinical outcome of COVID-19 hospitalized patients treated with remdesivir plus dexamethasone versus dexamethasone alone, according to their vaccination status.

  Material and methods A retrospective observational study was carried out in 165 patients hospitalized for COVID-19 from October 2021 to January 2022. Multivariate logistic regression, Kaplan–Meier and the log-rank tests were used to evaluate the event (need for ventilation or death).

  Results Patients treated with remdesivir plus dexamethasone (n=87) compared with dexamethasone alone (n=78) showed similar age (60±16, 47–70 vs. 62±37, 51–74 years) and number of comorbidities: 1 (0–2) versus 1.5 (1–3). Among 73 fully vaccinated patients, 42 (47.1%) were in remdesivir plus dexamethasone and 31 (41%) in dexamethasone alone. Patients treated with remdesivir plus dexamethasone needed intensive care less frequently (17.2% vs. 31%; p=0.002), high-flow oxygen (25.3% vs. 50.0%; p=0.002) and non-invasive mechanical ventilation (16.1% vs. 47.4%; p<0.001). Furthermore, they had less complications during hospitalization (31.0% vs. 52.6%; p=0.008), need of antibiotics (32.2% vs. 59%; p=0.001) and radiologic worsening (21.8% vs. 44.9%; p=0.005). Treatment with remdesivir plus dexamethasone (aHR, 0.26; 95% CI: 0.14–0.48; p<0.001) and vaccination (aHR 0.39; 95% CI: 0.21–0.74) were independent factors associated with lower progression to mechanical ventilation or death.

  Conclusions Remdesivir in combination with dexamethasone and vaccination independently and synergistically protects hospitalized COVID-19 patients requiring oxygen therapy from progression to severe disease or dead.