Calidad de los registros de enfermería en un sector del Hospital Público de la Ciudad de Oberá

• Schmidt, Sonia Evelyn ^[1]
  1. [1] Hospital Nivel III SAMIC Oberá, Misiones, Argentina
• Localización: Salud, Ciencia y Tecnología, ISSN 2796-9711, Nº. 2, 2022 (Ejemplar dedicado a: Salud, Ciencia y Tecnología), pág. 62
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Quality of nursing records in a sector of the Public Hospital of the City of Oberá
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    Antecedentes: Los registros constituyen la principal fuente de información referida a la situación del paciente, y deben contener información completa y exacta, pues permite evaluar retrospectivamente los cuidados y atención proporcionados. Objetivo: analizar indicadores de calidad de los registros de enfermería de en un sector del Hospital Público de la Ciudad de Oberá (Misiones) en Argentina.Métodos: Para este estudio se utilizó un diseño retrospectivo, descriptivo. El estudio se llevó a cabo en el periodo de octubre de 2021 a febrero 2022. El proceso de muestreo consistió en la selección de las historias clínicas de los pacientes, quedando constituido finalmente por 195 registros de enfermería.Resultados: En relación con la distribución del cumplimiento de los registros de enfermería según las dimensiones, se denotan problemas en el registro del domicilio, registro completo de Kardex (Sistema de Historia Clínica Digital - RISMi) y registro completo de registros de notas de enfermería.Conclusiones: La evaluación de la calidad de los registros de enfermería denotó que existen problemas y puntos débiles en términos de contenido, proceso y estructura. Los resultados de este estudio afirmaron que las enfermeras no han logrado comprender y aplicar los conceptos básicos de diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de la enfermería. Esto es alarmante para la calidad y la eficacia de la educación de enfermería, así como para el desarrollo del personal y los programas de formación para las enfermeras.

  • English

    Background: Records are the main source of information regarding the patient's situation, and should contain complete and accurate information, as they allow retrospective evaluation of the care and attention provided. Aim: to analyze quality indicators of nursing records in a sector of the Public Hospital of the City of Oberá (Misiones) in Argentina.Methods: A retrospective, descriptive design was used for this study. The study was carried out from October 2021 to February 2022. The sampling process consisted in the selection of the patients' medical records, which finally consisted of 195 nursing records.Results: In relation to the distribution of compliance with nursing records according to the dimensions, problems are denoted in the home record, complete Kardex record (Digital Medical History System - RISMi) and complete record of nursing notes records.Conclusions: The evaluation of the quality of nursing records denoted that there are problems and weaknesses in terms of content, process and structure. The results of this study affirmed that nurses have failed to understand and apply the basic concepts of nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation. This is alarming for the quality and effectiveness of nursing education, as well as for staff development and training programs for nurses.