Resumen de Colecistostomía percutánea como tratamiento de colecistitis aguda en pacientes de alto riesgo quirúrgico

Samantha Nicole Becerra Garzón, Raul David Vera Pulla, Stephany Tamara Pintado Chamba, Kimberly Yessenia Tirado Jiménez

• español

  La colecistostomía percutánea (CP), se considera una técnica mínimamente invasiva utilizada como una alternativa de tratamiento para la colecistitis aguda en pacientes que evidencian un alto riesgo quirúrgico. El tratamiento estándar para la colecistitis aguda es la colecistectomía laparoscópica, sin embargo, el manejo de pacientes con alto riesgo quirúrgico suele ser controvertido. Por esta razón,se ha buscado tomar medidas menos intrusivas como es la colocación percutánea de un tubo de colecistostomia, el cual permite una descompresión inmediata adecuada y el drenaje de la vesícula biliar inflamada. Dicho tratamiento podría ser definitivo o transitorio mientras disminuye la inflamación o el paciente se recupera de una enfermedad crítica. Para tratar convenientemente la colecistitis aguda, es necesario tener un diagnóstico precoz y acertado, así como establecer la severidad del mismo. Dentro de la colecistostomía percutánea no existe una contraindicación específica gracias a la naturaleza de la colecistitis aguda que en ocasiones puede llegar a ser mortal y reduce las posibilidades a otros tratamientos por el riesgo. Aun así, se han descrito indicaciones para la colocación de una CP, ya que si se coloca a tiempo su utilidad es significativa y rápida. Las tasas de éxito tanto clínico como técnico son variables. La fisiopatología de la colecistitis aguda es un predisponente para la colocación de un drenaje percutáneo. A más de esto, la colecistostomía confiere efectos beneficiosos para el paciente con alto riesgo quirúrgico convirtiéndola en una de las mejores opciones.

• English

  Percutaneous cholecystostomy (PC) is a minimally invasive procedure used to treat acute cholecystitis in patients who are at high surgical risk. The standard treatment for acute cholecystitis is laparoscopic cholecystectomy, however, the management of patients with high surgical risk is often controversial. As a result, less invasive measures have been sought, such as percutaneous placement of a cholecystostomy tube, which allows for immediate adequate decompression and drainage of the inflamed gallbladder. Such treatment could be permanent or temporary, depending on whether the inflammation is under control or the patient is recovering from a critical illness. Having an early and accurate diagnosis and determining the severity of acute cholecystitis are essential for proper treatment. Due to the nature of acute cholecystitis, which can occasionally be life-threatening and limits the possibilities for other treatments due to the risk, there is no specific contraindication to percutaneous cholecystostomy. Nonetheless, there are indications for PC placement, and if placed early, its usefulness is significant and rapid. Moreover, clinical and technical success rates are both variable. The pathophysiology of acute cholecystitis predisposes to the placement of a percutaneous drain. Finally, cholecystostomy is one of the best options because it has positive effects for patients who are at high surgical risk.