Presentación atípica de un caso de Tuberculosis renal y puente muscular cardiaco

• Apolo Loayza, Kerly Yuliana ^[1] ; Vásconez Chérrez, Mónica Gabriela ^[1] ; Villegas Paredes, Sonnia Lizbeth ^[1] ; Orozco Torres, Paúl Sebastián ^[2]
  1. [1] Hospital General Docente Ambato, Unidad de Cuidados Intensivos. Ciudad Ambato, Ecuador
  2. [2] Clínica San Juan. Ambato, Ecuador
• Localización: Salud, Ciencia y Tecnología, ISSN 2796-9711, Nº. 3, 2023 (Ejemplar dedicado a: Salud, Ciencia y Tecnología), pág. 335
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Atypical presentation of a case of renal tuberculosis and cardiac muscle bypass
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  • español

    La tuberculosis es una enfermedad endémica en varios países, a pesar de contar con tratamiento y cura. La forma más común es la pulmonar; sin embargo, también puede afectar cualquier otro órgano o tejido. Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años con antecedentes sociodemográficos importantes, ya que vive a 3000 metros sobre el nivel del mar en una zona rural de la Sierra ecuatoriana. El paciente presenta pérdida de peso aguda y astenia, lo que ocasionó dos ingresos hospitalarios con un intervalo de 1 mes, durante los cuales ameritó cuidados en Terapia Intensiva para un manejo integral. Durante la primera hospitalización, presentó choque séptico de foco abdominal, insuficiencia renal aguda e infarto agudo de miocardio, por lo que se realizó una coronariografía que arrojó como resultado un puente muscular cardiaco en la arteria descendente anterior. Durante la segunda hospitalización, presentó un cuadro de choque séptico de foco urinario. Dado que la sintomatología fue similar y no se encontró un diagnóstico de base que desencadenara la inestabilidad, se realizó una TAC simple y con contraste, en la cual se observaron imágenes sugestivas de un absceso renal y, en la región apical bilateral del tórax, nódulos cavitados con un patrón de árbol en brote. Debido a esto, se realizó un estudio para detectar la tuberculosis.

  • English

    Tuberculosis is an endemic disease in several countries, despite having treatment and cure available. The most common form is pulmonary, but it can also affect any other organ or tissue. A male patient, 43 years old, with important sociodemographic history, as he lives at 3000 meters above sea level in a rural area of the Ecuadorian Sierra, presents acute weight loss and asthenia. He had two hospital admissions with an interval of 1 month, during which he required intensive care for comprehensive management. During the first hospitalization, he presented abdominal septic shock, acute renal failure, and acute myocardial infarction. Coronary angiography was performed, which revealed a muscular bridge in the anterior descending artery. During the second hospitalization, he presented septic shock with a urinary focus. As the symptoms were similar and no underlying diagnosis was found to trigger instability, a simple and contrast-enhanced CT scan was performed, which showed suggestive images of a renal abscess and bilateral apical nodules with a tree-in-bud pattern in the chest. Therefore, a study was performed to detect tuberculosis.