Resumen de Distracción maxilar con máscara de Delaire en pacientes fisurados labio palatinos en dentición mixta

Mª José Fernández Pérez, Ricardo Fernández Valadés, Adoración Martínez Plaza

• español

  En pacientes fisurados labio-palatinos, el desarrollo de deformidades dentofaciales es más frecuente que en la población general, esto es debido por la propia malformación y por la iatrogenia consecuencia de intervenciones previas. La alteración más frecuente es una hipoplasia maxilar que aparece después del cierre de la fisura. En definitiva presentan una clase III, con una morfología facial cóncava por hipoplasia maxilar multidimensional, con deficiencia en el plano sagital, vertical y transversal.

  Objetivo: conseguir el avance del maxilar superior mediante corticotomía tipo Le Fort I y máscara de Delaire.

  Material y métodos: se han tratado a tres pacientes fisurados labiopalatinos con retrusión maxilar y en fase de dentición mixta. Se les ha realizado corticotomía tipo Le Fort I y tratamiento ortopédico consistente en arco vestíbulo palatino con botón de Nance y máscara facial de Delaire.

  Resultado: los trazados cefalométricos post-distracción mostraron en todos los casos avance del maxilar, también hubo cambios en la relación molar y canina. Se produjo neoformación ósea en la fisura pterigomaxilar y en el escalón de la osteotomía de Le Fort I. Los resultados estéticos y funcionales que se obtienen son excelentes restaurándose las proporciones faciales.

  Conclusión: en pacientes fisurados labio palatinos con hipoplasia del maxilar severa y en fase de dentición mixta, el tratamiento de elección es la corticotomía del maxilar y la tracción del mismo con máscara de Delaire, obteniéndose el avance deseado y la mejora del perfil facial. El avance se mantiene estable en el tiempo.

• English

  In palatal clef patiens, the development of deformities is more frequent in the general population, this is due to the malformation itself and the iatrogenic consequence of previous interventions. The most frecuent alteration is a maxilary hipoplasia that appears after the closing of the cleft. This patients have a class III, with a concave facial morphology by multidimensional maxillary hipoplasia, deficient in the sagital, vertical and transverse plane.

  Aim: to get advance of the maxilla by Lefort I corticotomy and Delaire mask.

  Material and methods: three cleft patients with maxillary retrusion and mixed dentition were trated. They undergone Le fort I corticotomy and orthopedic treatment with a buccal-palatal arch with Nance appliance and Delaire facial mask.

  Results: the lateral X-ray post-distraction showed in all cases maxillary advancement, there were also changes in the molar and canine relationship. Bone was formed in the pterygomaxillary fissure and in the step of the Le Fort I osteotomy. The aesthetic and funcional result obtained are excelent, facial proportions being restored.

  Conclusion: in the cleft patients with severe maxillary hipoplasia and mixed dentition, the treatment of choice is the maxillary corticotomy and bring foward with Delaire mask to obtain the desired preogress and improvement of the facial profile. The result remains satable over time.