Resumen de Importancia del injerto óseo en el tratamiento de la fisura labiopalatina

R. Berraquero Delgado, Constantino Colmenero Ruiz, Begoña Wucherpfennig, L. Esteban Infantes, A. Zarco Sánchez-Brunete

• español

  Introducción: las fisuras labio-palatinas son malformaciones congénitas que se producen por defectos embriológicos en la formación de la cara, pudiendo localizarse en diferentes estructuras, lo que compromete las funciones básicas, así como el desarrollo emocional y fisiológico del niño y su familia. El tratamiento de estos pacientes es largo en el tiempo e implica la colaboración de un equipo de especialistas muy variado. La hendidura alveolar es un defecto óseo que afecta aproximadamente al 75% de los pacientes con LPH y que se corrige mediante el injerto óseo alveolar; este tratamiento todavía suscita controversias con respecto a la técnica de realización, al momento más adecuado de hacerlo o al sitio del cual se extrae el hueso, entre otras. El éxito en la realización del injerto óseo alveolar secundario posibilita el adecuado tratamiento ortodóncico permitiendo el movimiento dentario a través de éste.

  Presentación del caso: se presenta el caso de una paciente con fisura labio-palatina unilateral izquierda tratada en tres fases ortodóncicas y 4 fases quirúrgicas; la primera fase ortodóncica se realizó en dentición temporal-dentición mixta 1ª fase, la segunda fase como preparación al injerto y la tercera fase en dentición permanente para la finalización del tratamiento. Con respecto a la cirugía se realizó cierre primario del labio con colgajos triangulares según Tennison – Randall a los 7 meses. Se realizó palatoplastia de 2 colgajos y reconstrucción del velo a los 15 meses. A los 9 años se realizó reconstrucción y cierre de la fistula alveolo naso palatina con injerto esponjoso de cadera. Finalmente, a los 15 años se realizó septorinoplastia y reconstrucción de la cicatriz de labio y narina. El canino definitivo fue camuflado como incisivo lateral por medio de una carilla de composite.

  Conclusiones: el presente caso ilustra la importancia de la correcta realización del injerto óseo en el resultado del tratamiento ortodóncico y la necesidad de una adecuada interrelación de los diferentes especialistas para obtener un resultado final óptimo.

• English

  Introduction: lip-palatal fissures are congenital malformations that are produced by embryological defects in the formation of the face, and can be located in different structures, which compromises basic functions, as well as the emotional and physiological development of the child and his family. The treatment of these patients is long in time and involves the collaboration of a highly varied team of specialists. The alveolar cleft is a bone defect that affects approximately 75% of patients with LPH and is corrected by alveolar bone grafting; This treatment still raises controversies regarding the technique of performance, the most appropriate time to do it or the site from which the bone is removed, among others. The success in carrying out the secondary alveolar bone graft enables adequate orthodontic treatment allowing tooth movement through it.

  Case presentation: the case of a patient with a left unilateral palatal cleft lip is presented, treated in three orthodontic phases and four surgical phases; the first orthodontic phase was performed in temporary dentition-1st phase mixed dentition, the second phase in preparation for the graft and the third phase in permanent dentition for the completion of treatment. Regarding surgery, primary lip closure was performed with TennisonRandall triangular flaps at 7 months. A 2-flap palatoplasty and veil reconstruction were performed at 15 months. At 9 years, a reconstruction and closure of the nasal palatal alveolus fistula was performed with a cancellous hip graft. Finally, at 15 years of age, a septorinoplasty and reconstruction of the lip and nose scar were performed. The definitive canine was camouflaged as a lateral incisor by means of a composite veneer.

  Conclusions: the present case illustrates the importance in the orthodontic treatment of the correct performance of the graft, as well as the interrelation between the different specialists.