Resumen de Modelo de atención farmacéutica en medicina de precisión en China

Ping Zheng, Liqian Mo, Boxin Zhao, Liren Li, Baihong Cen, Zhongyuan Xu, Yilei Li

• español

  La atención farmacéutica de precisión consiste en proporcionar una atención farmacéutica personalizada a los pacientes. Los servicios de farmacia deben proporcionar las prácticas con mayor evidencia y realizar una continua validación de las mismas antes de generar nuevas . En la terapia farmacológica, los efectos curativos, la eficacia y las reacciones adversas a los medicamentos a menudo difieren entre individuos, incluso dentro de un mismo individuo, lo que está estrechamente relacionado con las variaciones genéticas, la función hepática y renal, el estado y/o situación de la enfermedad y/o la interacción entre los medicamentos que conforman el tratamiento. Ya en la década de los 80 del siglo pasado la monitorización terapéutica de fármacos (MTF) se utilizó para determinar y monitorizar rutinariamente las concentraciones sanguíneas de los pacientes que tomaban fármacos antiepilépticos o inmunosupresores después de un trasplante, para proporcionar recomendaciones de ajustes de dosis personalizadas y acumular una gran cantidad de datos farmacocinéticos (FC)/farmacodinámicos (FD). Con el desarrollo de la atención farmacéutica individualizada, el concepto de medicina de precisión se introdujo en los servicios de farmacia, combinando la farmacia basada en la evidencia, las teorías FC/FD y los macrodatos, con el fin de promover el uso de la tecnología en la MTF y los medicamentos y así llevar a cabo el análisis farmacogenómico. La MTF y la farmacogenómica se han aplicado gradualmente en la terapia con medicamentos antimicrobianos, antitumorales, antipsicóticos e inmunosupresores. Sobre la base del concepto de atención farmacéutica de precisión, adoptamos métodos como FC/FD, farmacología cuantitativa, farmacocinética poblacional y el aprendizaje automatizado de macrodatos para proporcionar atención farmacéutica más personalizada, principalmente para pacientes en situaciones especiales, como pacientes críticos, pacientes con riesgo de interacciones farmacológicas múltiples, pacientes con insuficiencia hepática y renal, mujeres embarazadas, niños y ancianos. Con el diseño y mejora continua del modelo de atención farmacéutica de precisión, se generará nueva evidencia aplicable en la práctica clínicaque proporcionará un mejor servicio de atención farmacéutica de precisión a los pacientes.

• English

  Pharmacy service is to provide individualized pharmaceutical care for patients, which should follow the current evidence-based pharmacy, and constantly verify the evidence and then produce new evidence. In pharmaceutical care, differences are often found in the efficacy and adverse reactions of drugs among individuals, even within individuals, which are closely related to patients’ genetics, liver and kidney functions, disease states, and drug interactions. Back in the 1980s, therapeutic drug monitoring (TDM) has been applied to routinely monitor the blood drug concentration of patients taking antiepileptic drugs or immunosuppressants after transplantation to provide individualized dosage recommendations and accumulate a large amount of pharmacokinetic (PK)/pharmacodynamic (PD) data. As individualized pharmaceutical care proceeds, the concept of precision medicine was introduced into pharmacy services in combination with evidence-based pharmacy, PK/PD theories, and big data to further promote the TDM technology and drugs, and carry out pharmacogenomics analysis. The TDM and pharmacogenomics have been applied gradually to the fields of antimicrobial, antitumor, and antipsychotic drugs and immunosuppressants. Based on the concept of precision pharmacy, we adopted approaches including PK/PD, quantitative pharmacology, population pharmacokinetics, and big data machine learning to provide more personalized pharmacy services, which is mainly for special patients, such as critical patients, patients with interaction risk of multiple drugs, patients with liver and renal insufficiency, pregnant women, children, and elderly patients. As the service pattern of precision pharmacy has been constructed and constantly improved, better evidence in clinical practice will be produced to provide patients with better precision pharmacy service.