Resumen de Meningitis como complicación de la colocación de un neuroestimulador medular para el tratamiento del dolor crónico refractario

Carlos Fernando Gómez Peñuela, Anna Server Salvà, Roger Daniel Moreno Llorente, Carlos Muñoz Burgués, Francisco Javier Medel Rebollo

• español

  Presentamos el caso de un paciente varón de 57 años con síndrome de dolor espinal persistente de cinco años de evolución, secundario a una cirugía de laminectomía, con realización de múltiples técnicas intervencionistas inefectivas. Presentaba dolor lumbar intenso con irradiación de características neuropáticas en extremidad inferior izquierda. Se valoró de forma multidisciplinaria en el comité de neuromodulación y se consideró tributario de terapia neuroestimuladora a nivel de cordones posteriores. Se realizó la colocación de dos electrodos epidurales por abordaje lumbar, previa profilaxis antibiótica según protocolo de nuestro centro. Durante la fase test el paciente consulta a urgencias con cuadro clínico sugestivo de meningitis y se procede a retirar el sistema implantado de manera urgente. Se confirma la sospecha clínica con evidencia microbiológica en un cultivo de herida quirúrgica de Staphylococcus aureus sensible a meticilina. El paciente recibió antibioterapia dirigida durante cuatro semanas con resolución completa del cuadro al mes del seguimiento.

• English

  We present the case of a 57-year-old male patient with persistent spinal pain syndrome of 5 years of evolution, secondary to laminectomy surgery, with multiple ineffective interventional techniques. He presented severe low back pain with irradiation of neuropathic characteristics in left lower extremity. It was assessed in a multidisciplinary way by the Neuromodulation Committee and was considered amenable to neurostimulatory therapy at the level of the posterior cords. Two epidural electrodes were placed through the lumbar approach, after antibiotic prophylaxis according to our center’s protocol. During the test phase, the patient consulted the emergency room with a clinical picture suggestive of meningitis and the implanted system was removed urgently. Clinical suspicion is confirmed with microbiological evidence in a surgical wound culture of a methicillin-sensitive Staphylococcus aureus. The patient received targeted antibiotic therapy for 4 weeks with complete resolution of the symptoms after a month of follow-up.