Resumen de Enfermedad de cambios mínimos asociado a nefropatía por IgA “un raro espectro clínico”: Reporte de caso

Juan Santiago Serna Trejos, Laura Carolina Neira Ruiz, Stefanya Geraldine Bermúdez Moyano, Jennifer Alejandra Hurtado Leiton, Diego Andrés González Sánchez

• español

  La enfermedad de cambios mínimos (ECM) es una de las principales causas de síndrome nefrótico idiopático, manifestándose con proteinuria intensa que conduce a edema y depleción del volumen intravascular, caracterizándose por la ausencia de alteraciones al microscopio óptico de luz y la presencia de borramiento de los procesos podales en la microscopia electrónica. Aunque se desconoce la causa se cree que debido a una desregulación inmunológica y modificaciones del podocito y de las proteínas que constituyen el citoesqueleto de este y del diafragma de filtración, generando una alteración en la integridad de la membrana basal glomerular y, por lo tanto, condicionando la presencia de proteinuria. La nefropatía por IgA (NigA) es la glomerulopatía proliferativa mesangial más común en países desarrollados y una de las principales causas de enfermedad renal crónica y falla renal en población asiática, caracterizada por la presencia de depósitos mesangiales de IgA. La clínica de presentación es extremadamente variable, pudiendo manifestarse desde microhematuria dismórfica aislada hasta un deterioro crónico de la función renal. Presentamos un caso raro de estas dos glomerulopatías primarias de manera concomitante en una paciente. Con ello se pretende aumentar la sensibilidad médica en el diagnóstico de la coexistencia de estas dos glomerulopatías primarias como presentaciones atípicas dentro de la práctica clínica.

• English

  Minimal change disease (MCD) is one of the main causes of idiopathic nephrotic syndrome, manifesting with intense proteinuria leading to edema and intravascular volume depletion, characterized by the absence of alterations in light microscopy and the presence of effacement of the podocyte processes in electron microscopy. Although the cause is unknown, it is believed that due to an immunologic dysregulation and modifications of the podocyte and of the proteins that constitute the cytoskeleton of this one and of the filtration diaphragm, generating an alteration in the integrity of the glomerular basement membrane and, therefore, conditioning the presence of proteinuria. IgA nephropathy (IgAN) is the most common mesangial proliferative glomerulopathy in developed countries and one of the main causes of chronic kidney disease and renal failure in Asian population, characterized by the presence of mesangial IgA deposits. The clinical presentation is extremely variable, ranging from isolated dysmorphic microhematuria to chronic deterioration of renal function. We present a rare case of these two primary glomerulopathies concomitantly in one patient. This is intended to increase medical sensitivity in the diagnosis of the coexistence of these two primary glomerulopathies as atypical presentations in clinical practice.