Resumen de Trombosis venosa cerebral secundaria a estado protrombótico transitorio del embarazo y puerperio. Un reporte de caso

Louis Fernando Robles Fernandes, Vianey Guadalupe Tellez Bolaños, Karla D. Salgado Guízar, Roberto Camarena Álvarez, Amor Yanira Cazares Avendaño

• español

  La trombosis venosa cerebral es una causa frecuente de evento vascular cerebral en la paciente embarazada o en etapa de puerperio debido al estado protrombótico transitorio generado por los diferentes cambios fisiológicos suscitados durante estas dos etapas. En México, cerca del 50% de los casos se encuentran durante embarazo o puerperio. El diagnóstico se puede realizar y confirmar con imagen por resonancia magnética o con estudios invasivos como la angiografía cerebral. La instauración de un régimen de tratamiento involucra la anticoagulación por un periodo de hasta seis meses y, por lo general, se tiene una buena respuesta y evolución favorable. Se presenta el caso de una paciente en puerperio inmediato que debuta con evento vascular cerebral asociado a trombosis venosa cerebral, quien al descartar otras etiologías relacionadas, se determinó ser secundario al estado procoagulante transitorio del embarazo y puerperio. Cursó con evolución favorable durante su hospitalización con anticoagulación con heparina de bajo peso molecular y egresa con anticoagulación vía oral sin secuelas neurológicas residuales durante su seguimiento por 6 meses. Se resalta la importancia de identificar factores de riesgo que predispongan al desarrollo de patología vascular cerebral durante la atención de la mujer gestante y en periodo posparto, que si bien de baja frecuencia, debe ser siempre una entidad clínica a considerar para no retrasar el diagnóstico y otorgar tratamiento oportuno de forma temprana para evitar el riesgo de secuelas neurológicas residuales y/o mortalidad materna.

  Palabras clave: trombosis venosa cerebral, embarazo, puerperio, medicina interna, neurología, ginecología y obstetricia

• English

  Cerebral venous thrombosis is a frequent cause of cerebral vascular event in pregnant or postpartum patients due to the transient prothrombotic state generated by the different physiological changes produced during these two stages. In Mexico, about 50% of cases are found during pregnancy or puerperium. The diagnosis can be made and confirmed with magnetic resonance imaging or with invasive studies such as cerebral angiography. The establishment of a treatment regimen involves anticoagulation for a period of up to six months and, generally, there is a good response and favorable evolution. We present the case of a patient in the immediate postpartum period who debuted with a cerebral vascular event associated with cerebral venous thrombosis. She had a favorable course of illness during her hospitalization with low molecular weight heparin anticoagulation, and she was discharged with oral anticoagulation without residual neurological sequelae during her 6-month follow-up. The importance of identifying risk factors that predispose to the development of cerebral vascular pathology during the care of pregnant women and in the postpartum period is emphasized. Although it is rare, it should always be considered as a clinical entity to avoid delaying diagnosis and to provide early and timely treatment to prevent the risk of residual neurological sequelae and/or maternal mortality.