Actualización en el manejo terapéutico

• David Gómez-Pastrana Durán ^[1]
  1. [1] Hospital de Jerez

     Hospital de Jerez

     Jerez de la Frontera, España

     
• Localización: Avances en neumología pediátrica, II curso / Martín Navarro (ed. lit.), Anselmo Andrés-Martín (ed. lit.), Guadalupe Catalina Pérez Pérez (ed. lit.), 2008, ISBN 978-84-8473-643-1, págs. 71-84
• Idioma: español
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• Resumen

  • Las bases del tratamiento antituberculoso así como las principales pautas se han mantenido sin cambios significativos durante las últimas décadas. Sin embargo, los fallos en la prescripción o en la toma de la medicación provocan el desarrollo de resistencias del M. tuberculosis a los fármacos que se puede trasmitir a la comunidad. Esto obliga a utilizar 4 fármacos en la fase inicial del tratamiento en situaciones donde exista alta probabilidad de resistencia, como niños procedentes de países con altas tasas de resistencia. El tratamiento directamente observado y las pautas intermitentes pueden ser de utilidad en algunos casos para mejorar el cumplimiento. Cuando existe resistencia confirmada a isoniacida o rifampicina, el tratamiento debe prolongarse hasta un año. Cuando la resistencia es a isoniacida y rifampicina (multirresistencia) se tienen que utilizar fármacos de segunda línea de difícil administración en pediatría y con más efectos secundarios. Entre ellos, las quinolonas están adquiriendo un papel relevante. Se han descrito casos de tuberculosis extremadamente resistente a fármacos (isonicida, rifampicina, alguna fluoroquinolona y una de las tres drogas inyectables de segunda línea) que dificultan el tratamiento de forma extraordinaria.