Clase II/2: control mecánico y actitud óptima

• Autores: Mariano Follana, Almudena Gutiérrez, Leire Boccio Samaniego, Ignacio Follana, Martin Pickering
• Localización: Ortodoncia española: Boletín de la Sociedad Española de Ortodoncia, ISSN 0210-1637, Vol. 60, Nº. 3 (Julio-Septiembre), 2022, págs. 73-93
• Idioma: español
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    Antecedentes: presentamos un caso clínico en adulto con clase II/2 grave, del cual tenemos registros hasta 5 años postratamiento. Creemos que la riqueza de compartirlo está en el análisis de los detalles del diagnóstico, sus peculiaridades, la estrategia de tratamiento seleccionada y sus características que requirieron un abordaje valiente y decidido. Os presentamos los detalles respecto al control de torque en dientes anteriores, utilizando estrategias de Invisalign® ante una inclinación del incisivo central muy desfavorable que presumiblemente podría presentar problemas durante la evolución, así como el manejo y secuenciación de los movimientos de expansión de la arcada inferior y nivelación del plano oclusal. Esperamos que se comprendan los detalles y el enfoque adoptado.

    Métodos: el temor a no poder controlar un torque anterior de pronóstico difícil y la comprensión de las dificultades en expandir la arcada inferior colapsada por la escasez de superficie lingual de interacción, las derivadas de la inserción de los alineadores iniciales y el apiñamiento inferior presente, fueron el centro de nuestra estrategia de tratamiento. Basamos el enfoque en resolver prioritariamente el plano transversal para normalizar otros.

    Resultados: para todas las condiciones iniciales (gravedad y tipo de maloclusión) y las expectativas del paciente (tratamiento Fast&Furius), hemos obtenido un resultado satisfactorio. Presentamos su perspectiva y estabilidad tras 5 años de retención. Realizamos una valoración de los aspectos mejorables y con ello aportamos un conocimiento que puede ayudar a otros al ser compartido.

    Conclusión: Invisalign® en este caso y la Ortodoncia Invisible en general ,son una herramienta útil para el control del torque en dientes anteriores si la secuenciación particular y global están bien diseñadas desde sus detalles anatómicos y funcionales; para solucionar casos severos donde hay afectación en los tres planos del espacio.

  • English

    Background: we present a clinical case in an adult with severe class II/2, of which we have records up to 5 years post-treatment. We believe that the richness of sharing it lies in the analysis of the details of the diagnosis, its peculiarities, the selected treatment strategy and its characteristics that required a courageous and decisive approach. We present the details regarding torque control in anterior teeth, using Invisalign® strategies in the face of a very unfavorable central incisor inclination that presumably could present problems during evolution, as well as the management and sequencing of the lower arch expansion movements and leveling of the occlusal plane. We hope that the details and the approach taken will be understood.

    Methods: the fear of not being able to control a difficult prognostic anterior torque and the understanding of the difficulties in expanding the collapsed lower arch due to the limited lingual surface of interaction, those derived from the insertion of the initial aligners and the lower crowding present, were the focus of our treatment strategy. We based the approach on prioritizing resolution of the transverse plane to normalize others.

    Results: for all initial conditions (severity and type of malocclusion) and patient expectations (Fast&Furius treatment), we obtained a satisfactory result. We present their perspective and stability after 5 years of retention. We made an assessment of the aspects that could be improved and with this we provide knowledge that can help others by being shared.

    Conclusion: Invisalign® in this case and Invisible Orthodontics in general, are a useful tool for torque control in anterior teeth if the particular and global sequencing are well designed from their anatomical and functional details; to solve severe cases where there is affectation in the three planes of space.