Resumen de Patología vascular aguda, isquemia arterial aguda y síndrome aórtico agudo

Á. Moreno Cuervo, Antonio Martín Morales, Javier Río Gomez, Fernando Garcia Boyano

• español

  La patología vascular aguda y concretamente la isquemia arterial aguda y el síndrome aórtico agudo (SAA) tienen una elevada morbimortalidad, siendo necesario realizar en un corto plazo de tiempo un correcto diagnóstico y tratamiento para reducirla.

  La isquemia arterial aguda es el resultado de la disminución brusca del aporte sanguíneo a las extremidades y cursa con datos de hipoperfusión, dolor e impotencia funcional de la extremidad afecta. El SAA incluye 3 entidades clínicas: la disección, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante que cursan con dolor torácico súbito y lancinante asociado a hipertensión arterial.

  En relación con la isquemia arterial aguda, la sospecha clínica es esencial y, aunque no es imprescindible, los estudios de imagen confirman el diagnóstico y nos son de utilidad en la planificación quirúrgica. En el caso de SAA, la angiografía por TC es la prueba de elección para el diagnóstico. La anticoagulación sistémica es el tratamiento inicial de la isquemia arterial aguda, siendo en muchos casos necesario asociar cirugía de revascularización. En los casos de SAA tipo A, el tratamiento es la cirugía urgente, en el tipo B el tratamiento inicial es médico con monitorización y control tensional.

• English

  Acute vascular pathology, and specifically acute limb ischemia and acute aortic syndrome (AAS), have a high morbidity and mortality. It is necessary to make a correct diagnosis and provide treatment to reduce it in a short period of time.

  Acute limb ischemia is the result of a sudden decrease in blood supply to the limbs. It progresses with signs of hypoperfusion, pain, and functional weakness in the affected limb. AAS includes three clinical entities: dissection, intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic ulcer. They progress with sudden, piercing pain associated with hypertension.

  In regard to acute limb ischemia, clinical suspicion is essential and, although they are not indispensable, imaging studies can confirm the diagnosis and are useful in surgical planning. In the case of AAS, an angio-CT scan is the diagnostic test of choice. Systemic anticoagulation is the initial treatment for acute limb ischemia. In many cases, revascularization surgery is also necessary. In cases of type A AAS, the treatment is emergency surgery. For type B, the initial treatment is medical, with monitoring and blood pressure control.