Resumen de Tratamiento quirúrgico del Síndrome del Opérculo Torácico. Abordaje supra e infraclavicular
Arkaitz Lara Quintana, Manuel Hernando Rydings, Unai Jiménez Maestre, Esther Bravo Ruiz, Reyes Vega Manrique, Joaquín Pac Ferrer
- español
El Síndrome del Opérculo Torácico es una entidad poco frecuente con múltiples formas de presentación. Las estructuras comprometidas pueden ser nerviosas, venosas y arteriales. El origen escalénico muscular y la presencia de una costilla cervical son las causas más frecuentes.Presentamos el caso de un varón de 37 años con clínica de dolor, frialdad, parestesias y palidez del miembro superior derecho. El angioTC objetivó estenosis de la arteria subclavia con una costilla cervical, además de defectos de repleción en la arteria humeral. El paciente fue intervenido mediante abordaje supra e infraclavicular que permitió resecar la costilla cervical y la primera torácica, así como practicar un bypass subclavio-axilar con vena safena interna. Tras dos años de evolución, el paciente se encuentra asintomático. El abordaje supra e infraclavicular permite un excelente campo para la resección de las costillas, además de facilitar la revascularización sin aumentar las complicaciones.
- euskara
Toraxeko irteeraren sindromea oso ohikoa ez den entitatea da, eta hainbat aurkezpen mota dauzka. Nerbioak, zainak eta arteriak arriskuan egon daitezke. Kausa ohikoenak muskulu eskalenoak eta saihets-hezur zerbikalak dira.37 urteko gizon baten kasua aurkeztuko dugu, goiko eskuineko gorputz-adarraren min-, hoztasun-, parestesia- eta zurbiltasun-klinika duena. Angio-OT-k saihets-hezur zerbikal batek eragindako arteria subklabioaren estenosia erakutsi zuen; horrez gain, arteria humeralaren birplezio-akatsak adierazi zituen. Pazienteari interbentzioa proposatu genion, abordatze supra eta infraklabikularra erabiliz. Horri esker, saihets-hezur zerbikalaren eta lehen torazikoaren erresekzioa, baita barruko zain safenaz sortutako bypass subklabio-axilarra egin genion ere. Bi urteko bilakaeraren ondoren, pazientea sintomarik gabe dago.Abordatze supra eta infraklabikularrak saihets-hezurren erresekziorako eremu bikaina ahalbidetzen du eta odol-hodien birbaskularizazioa errazten du ere bai, konplikazioak areagotu gabe.
- English
The Thoracic Outlet Syndrome is a rare entity with multiple presentations. The most frequently involved structures are nervous, venous and arterial. Its origin in the scalene muscle and in the cervical ribs are the most common etiologies.We present the case of a 37 year-old male reporting pain, coldness, paresthesias and pallor in his upper right limb. The angioCT revealed stenosis of the subclavian artery associated with a cervical rib. In addition, associated repletion defects were also observed in the humeral artery. The patient underwent surgery following a supra and infraclavicular approach to have the cervical and the first thoracic ribs resected, along with a subclavian-axillary internal saphenous vein bypass. Two years later, the patient is asymptomatic.The supra and infraclavicular approach, allows us to have an excellent intraoperative field to resect the ribs and for revascularization, without increasing the complications.
