Resumen de Asociación entre el comportamiento non-dipper de la presión arterial y las fracciones del calcio sérico en pacientes hipertensos con disfunción renal crónica leve a moderada

Carlos A. Feldstein, Maia Akopian, Antonio O. Olivieri, Delia Garrido

• Objetivos: determinar asociación entre calcio total sérico y calcio iónico, con las determinaciones del MAPA en pacientes hipertensos en estadios 1-3 de enfermedad renal crónica. Material y métodos: se incluyeron 231 pacientes hipertensos. Resultados: En non dippers la prevalencia de Clcr <60 mL/min/1,73 m2 fue mayor que en dippers (p < 0,02). El análisis de covarianza mostró que en estadío 3 de K/DOQI el Cat fue menor en non dippers que en dippers (9,03 ± 0,66 vs 9,41 ± 1 mg/dL, p<0,02). En non dippers hubo correlaciones significativas entre Cai y PAS 24 hs (r = 0,21, p < 0,03), PAS diurna 24 hs.(r=0,21, p<0,03) y PP 24 hs (r = 0,23; p < 0,02). Los non dippers tuvieron una mayor prevalencia del tercilo mas elevado de PP 24 horas que dippers. Los pacientes con Clcr ≥60 mL/min/1,73 m2 tienen menor riesgo de presentar comportamiento non dipper que pacientes con Clcr<60 mL/min/1,73 m2 (OR 2,445, IC 95% 1,398-4,277, p < 0,002). Conclusiones: los hipertensos en estadío 3 de K/DOQI tienen una mayor alteración de ritmo circadiano de PA que aquéllos en estadíos 1-2. La alta prevalencia de non dipper en estadio 3 K/DOQI sugiere que aun en disfunción renal moderada este patrón circadiano es común. Se puede especular que el Cai tiene un rol en patogénesis de alteración en descenso fisiológico nocturno de PA. El aumento de rigidez arterial puede ser un mecanismo significativo por el que comportamiento non dipper ejerce su influencia deletérea sobre evolución cardiovascular y renal de pacientes con ERC.