Peritonite secundária associada à violação da cavidade peritoneal em pacientes cirróticos descompensados por ascite: uma condição pouco discutida

• Torezani, Thiago ^[1] ; Alcure Pinto, Caroline ^[1] ; Venturini Signorelli, Izabelle ^[1] ; Lofêgo Gonçalves, Luciana ^[1] ; Zago-Gomes, Maria da Penha ^[1]
  1. [1] Universidade Federal do Espírito Santo-UFES
• Localización: Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde - RBPS, ISSN-e 2446-5410, Vol. 25, Nº. Extra 0, 2 (Supl. 2), 2023, págs. 10-17
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Secondary peritonitis associated with violation of the peritoneal cavity in cirrhotic patients decompensated by ascites: an under-discussed condition
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    Introdução: Peritonites infecciosas em cirróticos descompensados com ascite resultam em grande morbimortalidade. Enquanto peritonite bacteriana espontânea e peritonite secundária por perfuração de vísceras ocas foram bem discutidas e apresentam estratégias de diagnóstico e tratamento bem definidas, peritonite secundária á violação da cavidade peritoneal, por cirurgia ou trauma, foi pouco estudada. Objetivos: Identificar e descrever um grupo de pacientes cirróticos com peritonite secundária à violação da cavidade peritoneal. Métodos: Estudo retrospectivo observacional, realizado em pacientes cirróticos com ascite, com contagem de polimorfonucleares maior que 250cél/ mm3 no líquido ascítico e registro de ferida de parede abdominal ou pélvica, com extravasamento de líquido ascítico por mais de 24 horas, antecedendo o diagnóstico de peritonite. Resultados: Peritonite secundária associada à violação de cavidade peritoneal foi observada em 4,25% (10 casos/235 internações) do total de internações e 24,4% do total de peritonites (10 casos em 45 casos de peritonites). A maioria das feridas que levaram à peritonite relacionaram-se à complicações de hérnias umbilicais (07/10). O tratamento mostrou-se desafiador, com necessidade de ajuste da antibioticoterapia em 70% (07/10) dos casos. Conclusão: Peritonite secundária associada à violação da cavidade peritoneal correspondeu a um quarto dos casos de peritonite em cirróticos com ascite atendidos por um serviço de referência. Novos estudos são necessários para auxiliar na melhoria das estratégias de diagnóstico, tratamento e possível profilaxia.

  • English

    Introduction: Infectious peritonitis in decompensated cirrhotic patients with ascites results in high morbidity and mortality. While spontaneous bacterial peritonitis and peritonitis secondary to perforation of hollow viscera have been well discussed and present well-defined diagnostic and treatment strategies, peritonitis secondary to violation of the peritoneal cavity, has been poorly studied. Objectives: Identify and describe a group of cirrhotic patients with secondary peritonitis associated with violation of the peritoneal cavity. Methods: A retrospective observational study conducted on cirrhotic patients with ascites, with a polymorphonuclear count greater than 250 cells/mm3 in the ascitic fluid and a record of abdominal or pelvic wall wound, with ascitic fluid leakage for more than 24 hours, preceding the diagnosis of peritonitis. Results: Secondary peritonitis associated with peritoneal cavity violation was observed in 4.25% (10 cases/235 admissions) of the total admissions and 24.4% of the total peritonitis (10 cases out of 45 cases). Most wounds that led to peritonitis were related to complications from umbilical hernias (07/10). The treatment proved to be challenging, with the need to change antibiotic therapy in 70% of the cases. Conclusion: Secondary peritonitis associated with violation of the peritoneal cavity corresponded to a quarter of the cases of peritonitis in cirrhotic patients with ascites treated by a referral service. Further studies are needed to help improve diagnostic, treatment and possible prophylaxis strategies.