Pancreatite crônica complicada com ascite pancreática: relato de caso

• Silva Moreira da Fraga, Rebeca ^[1] ; Guimarães Araújo, Caio ^[1] ; Venturini Signorelli, Izabelle ^[1] ; Lofêgo Gonçalves, Luciana ^[1] ; Zago-Gomes, Maria da Penha ^[1]
  1. [1] Universidade Federal do Espírito Santo-UFES
• Localización: Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde - RBPS, ISSN-e 2446-5410, Vol. 25, Nº. Extra 0, 2 (Supl. 2), 2023, págs. 61-65
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Chronic pancreatitis complicated with pancreatic ascites: case report
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    Introdução: Ascite pancreática decorre da ruptura de ducto ou pseudocisto pancreático. Pancreatite crônica é a causa mais comum, podendo ocorrer em até 4% dos casos e se conduz conservadoramente, reservando os tratamentos endoscópicos e cirúrgicos para casos refratários. Apresentação de caso: Paciente masculino, 54 anos, tabagista, etilista, com dor abdominal recorrente, posteriormente história de trauma abdominal com piora da dor em andar superior do abdome, irradiação para dorso e ascite de grande volume. Exames laboratoriais séricos com aumento de provas inflamatórias, amilase 1.278 U/l e lipase 915 U/I. Líquido ascítico: amilase 14.403 U/l. Exames de imagem confirmaram pancreatite crônica e pseudocisto comunicando-se com trajeto fistuloso que drenava em volumosa ascite. Conduzido inicialmente em suporte nutricional enteral com dieta oligomérica e correção de distúrbios hidroeletrolíticos. Após 15 dias mantinha ascite, sendo considerado falência do tratamento clínico e necessário passagem de prótese pancreática por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e resolução do quadro. Conclusão: Ascite pancreática é uma complicação rara da pancreatite crônica com alta morbidade e mortalidade. O diagnóstico depende de suspeição em caso de dor abdominal que antecede o quadro de ascite, que se confirma com a dosagem de amilase no líquido ascítico, mostrando resultado acima do valor sérico ou acima de 1000 U/l. Tratamento clínico constitui em nutrição enteral com dieta oligomérica, caso não ocorra resolução completa da ascite, indica-se tratamento endoscópico com passagem de prótese pancreática, ou tratamento cirúrgico. O acompanhamento multidisciplinar com clínicos, endoscopistas, radiologistas e cirurgiões é fundamental para evitar desfechos desfavoráveis.

  • English

    Introduction: Pancreatic ascites results from duct rupture or pancreatic pseudocyst. Chronic pancreatitis is the most common cause, occurring in up to 4% of cases and is managed conservatively, reserving endoscopic and surgical treatments for refractory cases. Case presentation: Male patient, 54 years old, smoker, alcoholic, with recurrent abdominal pain, later history of abdominal trauma with worsening pain in the upper abdomen, irradiation to the back and large volume ascites. Serum laboratory tests with increased inflammatory tests, amylase 1.278 U/l and lipase 915 U/I. Ascitic fluid: amylase 14.403 U/l. Imaging exams confirmed chronic pan­creatitis and a pseudocyst communicating with a fistulous tract that drained into voluminous ascites. Initially conducted on enteral nutritional support with an oligomeric diet and correction of hydroelectrolytic disor­ders, after 15 days he maintained ascites, which was considered a failure of clinical treatment and required passage of a pancreatic prosthesis by endoscopic retrograde cholangiopancretography and resolution of the condition. Conclusion: Pancreatic ascites is a rare complication of chronic pancreatitis with high morbidity and mortality. The diagnosis depends on suspicion in case of abdominal pain that precedes ascites, which is confirmed with the measurement of amylase in the ascitic fluid, showing a result above the serum value or above 1000 U/l. Clinical treatment consists of enteral nutrition with an oligomeric diet, if there is no complete resolution of ascites, endoscopic treatment with passage of a pancreatic prosthesis or surgical treatment is indicated. Multidisciplinary follow-up with clinicians, endoscopists, radiologists and surgeons are essential to avoid unfavorable outcomes.