Resumen de Paricalcitol reduce en forma eficiente los niveles séricos de paratohormona en pacientes en hemodiálisis crónica: experiencia en Argentina

Gustavo Laham, María Elena Biaiñ, Soledad Crucelegui, Guillermo Javier Rosa Díez, Luciana Gonzalez Paganti, Liliana Pinelli, Marina Bravo, Marcelo Puddu, Luis Leon, Carlos Díaz, Armando Luis Negri

• español

  El hiperparatiroidismo secundario (HPTs) es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica. Paricalcitol es un activador selectivo del receptor de vitamina D que ha demostrado ser efectivo para reducir los niveles de hormona paratiroidea intacta (PTHi), diferenciándose del calcitriol en provocar menor aumento de los niveles séricos de calcio y fosforo. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de paricalcitol en pacientes en hemodiálisis con HPTs. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo, multicéntrico de 66 pacientes que recibieron al menos 3 meses y como máximo 1 año de paricalcitol como tratamiento del HPTs en pacientes hemodializados. Resultados: Del total de pacientes que iniciaron paricalcitol, 51% (34/66) completó el año de tratamiento. La mediana de PTHi basal fue 894 pg/ml RIC (589-1413). Los niveles de PTHi disminuyeron en forma significativa a 557 (365-1026) P< 0.0001, 504(260-958) P< 0.0001 y 333 (280-686) P< 0.000.1 a los 3, 6 y 12 meses respectivamente. La Fosfatasa alcalina basal, 411 (308-609) UI/l se redujo a 250 (172-449) a los 12 meses. Los niveles séricos de calcio, fosforo y producto fosfocalcico se mantuvieron estables a lo largo del estudio. La dosis de paricalcitol media al inicio fue de 8.2 μg ± 3.3. Las dosis fueron reducidas a lo largo del estudio siendo a los 3 meses 7.1 μg ± 3.0, a los 6 meses 6.7 μg ± 2.9 y al año 5.9 μg ± 2.4. Dos sujetos suspendieron el tratamiento por falta de respuesta al Paricalcitol y 3 pacientes por aumento permanente de los niveles de calcio y/o fósforo. Conclusión: Paricalcitol proporcionó una reducción rápida y sostenida del los niveles de PTHi, con efecto mínimo sobre el calcio y el fosforo sérico, siendo una buena alternativa para el tratamiento del HPTs.

• English

  Secondary hyperparathyroidism (sHPT) is a frequent complication of chronic renal failure. Paricalcitol is a vitamin D receptor activator that has shown to be effective in reducing serum intact parathyroid hormone (PTHi) levels, diffe-renciating itself from calcitriol as it induces less increase in serum calcium and phosphorus. Our aim was to evaluate the efficacy and security of paricalcitol in hemodialysis patients with sHPT. Methods: We performed a multicentre retros-pective analysis of 66 hemodialysis patients that received paricalcitol for at least three months up to a maximum of one year as treatment of their sHPTs. Results: Of the patients that began paricalcitol, 51% (34/66) completed one year treatment. The median baseline iPTH was 894 pg/ml (range 589-1413). iPTH levels decreased significantly to 557 (range 365-1026) P< 0.0001, 504 (range 260-958) P< 0.0001 and 333 pg/ml (range 280-686) P< 0.0001 at 3, 6 and 12 months respectively. Baseline alkaline phospha-tase was 411 UI/l (range 308-609) and decreased to 250 UI/l (172-449) at 12 months. Calcium and phosphorus serum levels as well as the Ca/P product remained stable along the study. The mean paricalcitol dose at the beginning of the treatment was 8.2 ± 3.3 μg. The dose was reduced during the study to 7.1 ± 3.0 μg at 3 months, to 6.7 ± 2.9 μg at 6 months and to 5.9 ± 2.4 μg at one year. Paricalcitol was stopped in two patients due to the lack of response and in 3 patients because of a permanent increase of calcium and/or phosphorus serum levels. We conclude that Paricalcitol produced a rapid and sustained reduction of serum iPTH levels, with minimal effect on serum calcium and phospho-rus levels, becoming a good alternative in sHPT treatment.