Cirugía robótica hepática: una nueva realidad. Análisis descriptivo de 220 casos de cirugía hepática mínimamente invasiva en 182 pacientes

• Jordi Navinés-López ^[1] ; Fernando Pardo Aranda ^[1] ; Manel Cremades Pérez ^[1] ; Francisco Espin Álvarez ^[1] ; Alba Zárate Pinedo ^[1] ; Sara Sentí Farrarons ^[1] ; Maria Galofré Recasens ^[1] ; Esteban Cugat Andorrà ^[1]
  1. [1] Unidad de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática, Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 101, Nº. 11, 2023, págs. 746-754
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Robotic liver surgery: A new reality. Descriptive analysis of 220 cases of minimally invasive liver surgery in 182 patients
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• Resumen
  • español

    Introducción El nivel de recomendación del abordaje robótico en la cirugía hepática es controvertido. Se realiza un análisis descriptivo, retrospectivo yunicéntrico de los resultados a corto plazo de la cirugía hepática robótica y laparoscópica en un mismo periodo.

    Métodos Análisis descriptivo del abordaje robótico y laparoscópico sobre 220 resecciones en 182 pacientes sometidos a cirugía hepática mínimamente invasiva.

    Resultados Entre abril de 2018 y junio de 2022 se realizaron 92 resecciones hepáticas robóticas (RHR) en 83 pacientes y 128 laparoscópicas (RHL) en 99 pacientes. Se observaron más resecciones mayores (p<0,001) y más resecciones múltiples (p=0,002) en el grupo CHL. El porcentaje de resecciones anatómicas fue similar (RHR: 64,1 vs. RHL: 56,3%). En el grupo CHL el tiempo medio operatorio fue de 212min (DE: 52,1), las pérdidas hemáticas de 276,5ml (100-1.000) y la tasa de conversión del 12,1%. La estancia media hospitalaria fue de 5,7 días (DE: 4,9), la morbilidad fue del 27,3%, con un 2% de mortalidad. En el grupo CHR el tiempo medio operatorio fue de 217min (DE: 53,6), las pérdidas hemáticas fueron de 169,5ml (100-900) y la tasa de conversión del 2,5%. La estancia media hospitalaria fue de 4,1 días (DE: 2,1) y la morbilidad fue del 15%, con mortalidad nula.

    Conclusión La cirugía mínimamente invasiva hepática es una técnica segura y reproducible. La CHR permite realizar resecciones hepáticas con seguridad y parece ser una técnica no inferior a la CHL, pero para determinar el abordaje mínimamente invasivo de elección en cirugía hepática se requieren estudios aleatorizados.

  • English

    Introduction The level of recommendation of the robotic approach in liver surgery is controversial. The objective of the study is to carry out a single-center retrospective descriptive analysis of the short-term results of the robotic and laparoscopic approach in liver surgery during the same period.

    Methods Descriptive analysis of the short-term results of the robotic and laparoscopic approach on 220 resections in 182 patients undergoing minimally invasive liver surgery.

    Results Between April 2018 and June 2022, a total of 92 robotic liver resections (RLR) were performed in 83 patients and 128 laparoscopic (LLR) in 99 patients. The LLR group showed a higher proportion of major surgery (P<.001) and multiple resections (P=.002). The two groups were similar in anatomical resections (RLR 64.1% vs. LLR 56.3%). In the LLS group, the average operating time was 212min (SD 52.1). Blood loss was 276.5ml (100-1000) and conversion 12.1%. Mean hospital stay was 5.7 (SD 4.9) days. Morbidity was 27.3% and 2% mortality. In the RLS group, the mean operative time was 217min (SD 53.6), blood loss 169.5ml (100.900), and conversion 2.5%. Mean hospital stay was 4.1 (SD 2.1) days. Morbidity was 15%, with no mortality.

    Conclusion Minimally invasive liver surgery is a safe technique, and in particular, RLS allows liver resections to be performed safely and reproducibly; it appears to be a non-inferior technique to LLS, but randomized studies are needed to determine the minimally invasive approach of choice in liver surgery.