La atención al pie diabético en una organización multidisciplinar de hospital de día

• MA Martínez Brocca ^[1] ; M Tous ^[1] ; C Martín ^[1] ; F Losada ^[1] ; R Guerrero ^[1] ; MA Mangas ^[1] ; A Pumar ^[1] ; F Relimpio ^[1] ; C Ruiz ^[1] ; A Pérez ^[1] ; A de Paz ^[1] ; I Hidalgo ^[1] ; M Enríquez ^[1] ; P Mañas ^[1] ; C Muñoz ^[1] ; E Navarro ^[1]
  1. [1] HH. UU. VIRGEN DEL ROCÍO. SEVILLA
• Localización: Heridas y cicatrización: Revista de la Sociedad Española de Heridas, ISSN-e 2530-9218, ISSN 2171-8644, Vol. 1, Nº. 1, 2010, págs. 12-17
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    La diabetes sigue siendo la causa más frecuente de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores. Desde el año 2005, el Hospital de Día de Diabetes (HDD) de HH. UU. Virgen del Rocío ofrece a los pacientes con pie diabético de nuestra área sanitaria una atención multidisciplinar en la que participan endocrinólogos, cirujanos vasculares, podólogo y enfermería. Objetivos : Cuantificar la actividad asistencial, las características y evolución clínicas de los pacientes atendidos por pie diabético en HDD durante el período 2005-2009. Metodología: Mediante un estudio descriptivo retrospectivo se cuantificó el número de pacientes atendidos por pie diabético en el período 2005-2009 y se analizaron las principales variables clínicas sobre una muestra representativa : Edad, género, tipo de diabetes (DM), presencia de complicaciones microvasculares y macrovasculares, HTA, dislipemia, clasificación de úlcera según escala de Wagner y evolución clínica. Resultados: El número anual de pacientes atendidos fue : 154 (2005), 394 (2006), 455 (2007), 536 (2008) y 530 (estimación 2009). El perfil clínico de los pacientes fue : varón, 53.4 % ; mujer, 46.6 % ; edad 70.8±12.0 años ; DM tipo 1, 8.2 % ; DM tipo 2, 91.8 % ; evolución de DM 17.5±8.8 años ; HbA1c 8.0±1.8 ; grado (G) de Wagner : G5, 2.3 % ; G4, 9.1 % ; G3, 13.6 % ; G2b, 22.7 %, G2a, 36.4 % ; G1, 15.9 %. El 16.6 % de las úlceras G3 y el 70 % de las úlceras G2b se resolvieron de forma ambulatoria tras desbridamiento quirúrgico. El 27 % requirió hospitalización para antibioterapia parenteral y procedimiento quirúrgico (2 %, revascularización; 4 %, A falángica; 8 %, A transmetatarsiana; 2 %, A infracondílea; 5 %, A supracondílea ; 2 %, drenaje de absceso ; 4 %, A menor y revascularización). Conclusiones : La atención multidisciplinar en régimen de Hospital de Día permite una atención precoz e integral del paciente con pie diabético complicado y la resolución ambulatoria de un porcentaje elevado de estos pacientes.

  • English

    Diabetes continues to be the most common underlying cause of nontraumatic lower extremity amputations. Since 2005, the Hospital de Día de Diabetes (HDD) of HH.UU. Virgen del Rocío offers an outpatient multidisciplinary approach to patients suffering diabetic foot in which endocrinologists, surgeons, podiatrists and specialized nurses conform a diabetic foot team. Aim: To describe the clinical activity, clinical variables and outcomes of patients attended by diabetic foot in HDD (period of time, 2005-2009). Methods: We designed a descriptive retrospective study to quantify de number of patients with diabetic foot referred to the specialized diabetic foot team in HDD since year 2005 to year 2009. Clinical variables were recorded and analyzed in a representative sample: age, gender, type of diabetes (DM), microvascular complications, macrovascular complications, presence of hypertension, presence of dyslipidemia, grade and lesion through modified Wagner Classification System and clinical outcomes. Results: The annual number of patients referred to HDD was: 154 (2005), 394 (2006), 455 (2007), 536 (2008) y 530 (2009, estimation). The clinical profile of patients was: male, 53.4%; female, 46.6%; age 70.8±12.0 year; type 1 DM, 8.2%; type 2 diabetes, 91.8%; duration of DM 17.5±8.8 year; HbA1c 8.0±1.8%; grade (G) according to modified Wagner Classification System: G5, 2.3%; G4, 9.1%; G3, 13.6%; G2b, 22.7%, G2a, 36.4%; G1, 15.9%. Among them, 16.6% of G3 lesions and 70% of G2b were healed in an outpatient fashion after surgical debridement. Twenty-seven percent of the patients needed hospitalization in order to receive parenteral antibiotic therapy and surgical management (2%, revascularization; 4%, phalangic amputation; 8%, transmetatatarsal amputation; 2%, below-knee amputation; 5%, above-knee amputation; 2%, drainage of abscess; 4%, minor amputation and revascularization). Conclusions: Multidisciplinary approach in an outpatient basis warrants a precocious and integrated care of patients with diabetic foot, and the resolution of a high percentage of these patients.