Migración de un generador de marcapasos epicárdico.Caso clínico

• Autores: María Belén Cabrera Rabaz, Laura Trapero Gómez, Ángeles Carvajal Martín, Luis Guerra Sánchez
• Localización: Enfermería en cardiología: revista científica e informativa de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología, ISSN-e 1575-4146, Nº. 88-89, 2023, págs. 68-73
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epicardial pacemaker migration. Nurse clinical case
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    Introducción. La implantación de dispositivos cardiacos ha ido aumentando en estos años de forma exponencial, dejando clara la necesidad de una figura enfermera que valore no solo el dispositivo, sino también las necesidades del paciente. Objetivo. Describir el plan de cuidados de una mujer de 84 años portadora de marcapasos epicárdico en la que el generador de impulsos migró desde su posición inicial subxifoidea a las inmediaciones del fondo de saco de Douglas. Material y método. Se realiza una valoración enfermera siguiendo el modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon y se elabora un plan de cuidados utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC.Resultados. La paciente presentaba los siguientes diagnósticos enfermeros: ansiedad, conocimientos deficientes, riesgo de infección y riesgo de disminución del gasto cardiaco. También se identificó como problema de colaboración: riesgo de lesión visceral secundario a migración del generador.Discusión y conclusiones. La paciente recibió formación sobre cuáles eran los síntomas de alarma y la conducta a seguir, reduciéndose su ansiedad hasta el momento de implantación de un nuevo electrodo endocavitario y un generador en el pectoral izquierdo. Se realizó una pequeña incisión para cortar el electrodo antiguo. Con la descripción de este caso clínico, se ejemplariza la complejidad y papel de la enfermera en la consulta de dispositivos.

  • English

    Introduction. The implantation of cardiac devices has increased exponentially in recent years, highlighting the need for a nurse to assess not only the device but also the patient‘s needs. Objective. To describe the care plan for an 84-year-old woman with an epicardial pacemaker, whose pulse generator had migrated from its original subxiphoid position to the vicinity of the Douglas cul-de-sac. Methods. A nursing assessment was carried out using the Marjory Gordon model of functional patterns and a nursing plan was developed using NANDA-NOC-NIC taxonomy.Results. The patient presented the following nursing diagnoses: anxiety, poor knowledge, risk of infection, and risk of reduced cardiac output. The risk of visceral injury due to generator migration was also identified as a collaborative problem.Discussion and conclusions. The patient received information about alarm symptoms and the behavior to follow, which reduced her anxiety until the time of implantation of a new endocavitary lead and generator in the left pectoral. A small incision was made to cut the old lead. With the description of this clinical case, the complexity and role of the nurse in device consultations are exemplified.