Resumen de Ablación del ganglio estrellado en paciente con tormenta arrítmica. Caso clínico

Eva Ceballos Gandarillas, Isabel Pérez Loza

• español

  Las tormentas arrítmicas se definen como la existencia de, al menos, tres episodios de arritmia ventricular sostenida en un periodo de 24 horas. Esta forma clínica de presentación de dichas arritmias está asociada a un incremento de la mortalidad de los pacientes. Para la formación de dichas tormentas, aparte del sustrato arrítmico necesario, el sistema simpático juega un papel muy importante en el desarrollo de éstas. El tratamiento de las taquicardias ventriculares recurrentes incluye fármacos antiarrítmicos variados, bloqueo simpático con betabloqueantes, anestesia general, distintos métodos de sistemas de soporte circulatorio, sobreestimulación en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable e incluso ablación urgente con catéter en casos concretos. El bloqueo del ganglio estrellado percutáneo con anestésicos locales es efectivo en el momento agudo, pero su efecto es temporal.Se presenta el caso clínico de un varón de 62 años que ingresó en una Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos con gran inestabilidad hemodinámica al que se le practicó la ablación del ganglio estrellado como tratamiento eficaz de la tormenta arrítmica que presentaba. Dada la gravedad del caso, está justificado establecer un plan de cuidados basado en el modelo bifocal de Carpenito para resolver las necesidades de salud reales y potenciales en un paciente diagnosticado de Síndrome de Austrian, apoyándonos en la taxonomía North American Nursing Diagnosis Association, así como en la Nursing Outcomes Classification y Nursing Interventions Classification para delimitar objetivos e intervenciones enfermeras, respectivamente.

• English

  Arrhythmic storms are defined as the existence of at least three episodes of sustained ventricular arrhythmia within a 24-hour period. This clinical presentation form of these arrhythmias is associated with increased patient mortality. For the formation of these storms, apart from the necessary arrhythmic substrate, the sympathetic system plays a very important role in their development.The treatment of recurrent ventricular tachycardias includes a variety of antiarrhythmic drugs, sympathetic blockade with beta-blockers, general anesthesia, different methods of circulatory support systems, overstimulation in patients with an implantable cardioverter defibrillator, and even urgent catheter ablation in specific cases. Percutaneous stellate ganglion block with local anesthetics is effective in the acute setting, however, its effect is temporary.We present the clinical case of a 62-year-old man admitted to a Cardiac Critical Care Unit with great hemodynamic instability who underwent stellate ganglion ablation as an effective treatment for the arrhythmic storm they presented. Given the severity of the case, it was deemed appropriate to establish a care plan based on Carpenito‘s bifocal model to solve the real and potential health needs of a patient diagnosed with Austrian Syndrome. This was based on the North American Nursing Diagnosis Associationtaxonomy, as well as on the Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification to define objectives and nursing interventions, respectively.