Resumen de Abordaje laparoscópico de la hernia inguinal en Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria

Á. Rodríguez Padilla, Paz González Benjumea, G. Morales Martín, I. Escoresca Suárez, A. Utrera, Rafael Balongo García

• español

  Introducción: la evolución experimentada en las Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria en los últimos años ha permitido incorporar nuevas técnicas quirúrgicas, así como ampliar la patología intervenida en este régimen. Los ejemplos más claros los representan el abordaje laparoscópico de la hernia inguino-crural y la colecistectomía laparoscópica.

  Material y método: analizamos la serie de pacientes intervenidos de hernia inguino-femoral tras incorporar el abordaje laparoscópico en nuestro centro de Cirugía Mayor Ambulatoria, periodo comprendido entre 2012 y 2016. Se analizan variables sociodemográficas, aspectos quirúrgicos, estancia, complicaciones, dolor postoperatorio y recidiva durante el seguimiento, realizando el análisis estadístico con SPSS vs 21.

  Resultados: se registraron un total de 105 hernioplastias laparoscópicas desde enero 2012 a diciembre 2016, 11 en régimen ambulatorio y 94 con hospitalización de 24 horas. La mediana de edad fue 51 años, 96 hombres y 9 mujeres. En 98 pacientes se realizó TEP y en los 7 restantes se realizó TAPP, con una mediana de tiempo quirúrgico de 60 minutos. Las complicaciones registradas fueron dos sangrados intraoperatorios, un edema escrotal, cinco hematomas de la herida quirúrgica y un paciente con dolor crónico. Se produjo reingreso de uno de los hematomas postquirúrgicos para control del dolor. No hubo reintervenciones. Se registró una única recidiva.

  Conclusiones: tras los primeros cinco años desde la inclusión del abordaje laparoscópico de la hernia inguino/crural en régimen de CMA, creemos que se puede realizar de forma segura, eficaz y eficiente previa protocolización y sistematización de los procedimientos y una selección adecuada de los pacientes.

• English

  Introduction: the evolution of Ambulatory Surgery Units in recent years has allowed the incorporation of new surgical techniques, as well as the expansion of the pathology involved in this regimen. The clearest examples are the inguino-crural hernia laparoscopic approach and the laparoscopic cholecystectomy.

  Material and method: we analyzed a series of patients with inguino-femoral hernia operated in our Ambulatory Surgery Center in the period between 2012 and 2016 after the incorporation of the laparoscopic approach. Socio-demographic variables, surgical aspects, stay, complications, postoperative pain and recurrence rate were analyzed during the follow-up period; the statistical analysis is performed by using SPSS vs 21.

  Results: a total of 105 (96 men and 9 women) laparoscopic inguinal hernia repair were reported from january 2012 to december 2016: 11 were discharged the same day and 94 hospitalized for 24 hours. The median age was 51 years. In 98 patients TEP hernioplasty was performed, and TAPP was performed in the 7 patients remaining. The median surgical time was 60 minutes. The complications were 2 intraoperative bleeding episodies, 1 scrotal edema, 5 surgical wound hematoma, and 1 patient with chronic pain. There was reentry of one of the post-surgical hematomas to control the pain. There were no reinterventions. One hernia recurrence was recorded.

  Conclusions: after the first five years since the inclusion of laparoscopic inguinal hernia repair in our unit of Ambulatory Surgery, we believe that it can be performed safely, effectively and efficient prior to procedures protocolization and systematization after an adequate selection of patients.