Resumen de Hernia lumbar postraumática: Reparación compleja de pared abdominal y colecistectomía asociada

Daniel Aparicio López, Helga Kristiina Kälviäinen Mejía, Carlos Gracia Roche, María Victoria Duque Mallén

• español

  Introducción: A pesar de su conocimiento desde 1672, las hernias lumbares son defectos de la pared abdominal posterior muy infrecuentes (1,5-2% de las hernias parietales) con apenas 300 casos descritos en la bibliografía.

  Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente de 51 años intervenido de voluminoso defecto postraumático de región lumbar izquierda y hernia incisional de laparotomía media con colecistectomía asociada.

  Discusión: La mayoría de los defectos herniarios en la región lumbar son adquiridos (80%) siendo secundarias a traumatismo o cirugía previa. El adecuado estudio preoperatorio con TC resulta fundamental para establecer un diagnóstico diferencial y planificar la intervención. Clásicamente se han tratado mediante abordaje anterior por incisión lumbar; no obstante el abordaje laparoscópico se ha convertido en una alternativa en centros experimentados.

  Conclusiones: La reparación compleja de la pared abdominal supone un importante reto para el cirujano general. La planificación quirúrgica basada en pruebas de imagen y la introducción de las mallas sintéticas ha permitido realizar una reparación segura con un bajo índice de recidiva.

• English

  Introduction: Despite its knowledge since 1672, lumbar hernias are very infrequent defects of the posterior abdominal wall (1.5-2% of parietal hernias) with only 300 cases described in the bibliography.

  Clinical Case: We present the case of a 51-year-old patient operated on for a voluminous post-traumatic defect in the left lumbar region and incisional hernia of median laparotomy with associated cholecystectomy.

  Discussion: Most hernial defects in the lumbar region are acquired (80%), being secondary to trauma or previous surgery. An adequate preoperative study with CT is essential to establish a differential diagnosis and plan the intervention. Classically they have been treated using an anterior approach through a lumbar incision; however, the laparoscopic approach has become an alternative in experienced centers.

  Conclusions: The complex repair of the abdominal wall represents a significant challenge for the general surgeon. Surgical planning based on imaging tests and the introduction of synthetic meshes have allowed safe repair with a low recurrence rate.