Influence of obesity and overweight in surgical outcomes of adrenalectomy for primary adrenal disease: a cohort study of 146 cases

• César Mínguez Ojeda ^[1] ; Victoria Gómez Dos Santos ^[1] ; Javier Álvaro Lorca ^[1] ; Ignacio Ruz-Caracuel ^[1] ; Héctor Pian ^[1] ; Alfonso Sanjuanbenito Dehesa ^[1] ; Francisco Javier Burgos Revilla ^[1] ; Marta Araujo-Castro ^[1]
  1. [1] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 70, Nº. 9, 2023, págs. 564-571
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Influencia de la obesidad y el sobrepeso en los resultados quirúrgicos de la suprarrenalectomía por enfermedad suprarrenal primaria: estudio de una cohorte de 146 casos
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar el impacto de la obesidad y el sobrepeso en los resultados quirúrgicos en una cohorte de pacientes que se sometieron a adrenalectomía debido a enfermedad suprarrenal primaria benigna o maligna.

    Métodos Estudio unicéntrico retrospectivo de pacientes sin antecedentes de neoplasia maligna extraadrenal activa con tumores suprarrenales operados de forma consecutiva en nuestro centro durante enero de 2010 y diciembre de 2022. Se definió obesidad como un índice de masa corporal (IMC) ≥30kg/m2 y sobrepeso como un IMC entre 25,0 y 30,0kg/m2.

    Resultados De 146 pacientes con tumores suprarrenales a los que se les realizó adrenalectomía, el 9,6% (n=14) presentaba obesidad, el 54,8% (n=80) sobrepeso y el 35,6% (n=52) normopeso. Los pacientes obesos tenían cifras más altas de tensión arterial diastólica (87,6±12,22 vs. 79,3±10,23mmHg; p=0,010) y una mayor prevalencia de dislipemia (57,1 vs. 25,8%; p=0,014) y de tumores bilaterales (14,3 vs. 3,1%; p=0,044) que los pacientes no obesos. La tasa de complicaciones intraoperatorias y posquirúrgicas fue similar entre pacientes obesos/con sobrepeso y pacientes con normopeso. Sin embargo, se observó una tasa significativamente mayor de complicaciones posquirúrgicas (27,3 vs. 5,7%; p=0,009) y una estancia hospitalaria más prolongada (5,4±1,39 vs. 3,5±1,78 días; p=0,007) en pacientes con obesidad que en los no obesos. En el análisis multivariante, la obesidad, la edad, un ASA>2 y el tamaño tumoral fueron factores de riesgo independientes de complicaciones postoperatorias, siendo la obesidad el factor más importante (OR: 23,34 [2,23-244,24]).

    Conclusión La obesidad y el sobrepeso son condiciones frecuentes en los pacientes que se someten a adrenalectomía. La suprarrenalectomía se considera un procedimiento seguro en los pacientes con sobrepeso, pero se asocia con un mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas y a una mayor estancia hospitalaria en los pacientes obesos.

  • English

    Objective To evaluate the impact of obesity and overweight on surgical outcomes in a large cohort of patients who underwent adrenalectomy due to benign or malignant primary adrenal disease.

    Methods A retrospective single-center study of patients without history of active extraadrenal malignancy, with adrenal tumors operated on consecutively in our center between January 2010 and December 2022. Obesity was defined as a body mass index (BMI)≥30kg/m2 and overweight as BMI between 25.0 and 30.0kg/m2.

    Results Of 146 patients with adrenal tumors who underwent adrenalectomy, 9.6% (n=14) were obese, 54.8% (n=80) overweight and 35.6% (n=52) normal weight. Obese patients had higher diastolic blood pressure (87.6±12.22 vs. 79.3±10.23mmHg, P=0.010) and a higher prevalence of dyslipidemia (57.1% vs. 25.8%, P=0.014) and bilateral tumors (14.3% vs. 3.1%, P=0.044) than non-obese patients. The rates of intraoperative and of postsurgical complications were similar between obese/overweight patients and patients with normal weight. However, a significantly higher rate of postsurgical complications (27.3% vs. 5.7%, P=0.009) and a longer hospital stay (5.4±1.39 vs. 3.5±1.78 days, P=0.007) were observed in patients with obesity than in non-obese patients. In the multivariant analysis, obesity, age, ASA>2 and tumor size were independent risk factors for postoperative complications, with obesity being the most important factor (OR 23.34 [2.23–244.24]).

    Conclusion Obesity and overweight are common conditions in patients who undergo adrenalectomy. Adrenalectomy is considered a safe procedure in patients with overweight, but it is associated with a higher risk of postsurgical complications and longer hospital stay in obese patients.