Asociación de preeclampsia grave y daño vascular valorado por marcadores no invasivos de rigidez arterial

• Autores: Lara Belmar Vega, José L. Pérez, Milagros Heras, Emilio Rodrigo Calabia, Juan Carlos Ruiz San Millán, Laura Díaz López, Luis Martín Penagos, Gema Fernández Fresnedo
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 43, Nº. 6, 2023, págs. 703-713
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Association of severe preeclampsia and vascular damage assessed by noninvasive markers of arterial stiffness
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    Antecedentes: La preeclampsia (PE) es un trastorno hipertensivo del embarazo asociado a una elevada morbimortalidad materna y fetal, y un mayor riesgo futuro de complicaciones cardiovasculares.

    Objetivo: Analizar si las mujeres que han tenido PE grave en su embarazo presentan pará- metros de rigidez arterial (RA) superiores a las de aquellas cuya PE cursó sin signos de gravedad.

    Métodos: Se evaluaron 65 mujeres que habían desarrollado PE durante su gestación, divididas en 2 grupos: grupo de PE sin criterios de gravedad o PE no grave (n = 30) y grupo de PE con criterios de gravedad o PE grave (n = 35). Se determinó la velocidad de onda de pulso carótida-femoral (VOPcf), el índice de aumento central normalizado a 75 latidos por minuto (IAc75) y presión de aumento central (PAc) al mes y a los 6 meses posparto. La comparación de proporciones se llevó a cabo mediante la prueba de Chi-cuadrado, la comparación de medias entre grupos se utilizaron la prueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney, y la comparación de medias de un mismo grupo en momentos evolutivos diferentes, la prueba t para o el test de Wilcoxon. La correlación, con y entre parámetros hemodinámicos, se llevó a cabo con el coeficiente de correlación de Spearman y la asociación entre variables demográficas, antecedentes personales y parámetros hemodinámicos, y valores alterados de RA se llevó a cabo mediante modelos de regresión lineal y logística.

    Resultados: Las mujeres con PE grave presentaban, al mes y a los 6 meses posparto, valores de presión arterial, tanto central como periférica, así como parámetros de RA y amplificación de pulso, superiores a aquellas mujeres cuya PE no revistió gravedad. Los valores del índice de aumento central (IAc) al mes y a los 6 meses posparto fueron superiores, aunque no de forma significativa, en el grupo de PE grave respecto al grupo de PE no grave (24,0 [16,5-34,3] vs. 19,0% [14-29] y 24,0 [14,0-30,0] vs. 20,0% [12,3-26,8], respectivamente). La velocidad onda de pulso carótida-femoral (VOPcf) fue superior de forma significativa, tanto al mes como a los 6 meses posparto en el grupo de PE grave respecto al grupo de PE no grave (10,2 [8,8-10,7] vs. 8,8 m/s [8,3-9,6] y 10,0 [8,8-10,6] vs. 8,8 m/s [8,3-9,3], respectivamente). La amplificación de la presión sistólica central y de la presión de pulso central fueron también superiores, aunque no de forma significativa, en el grupo de PE grave respecto al de PE no grave.

    Conclusión: Las mujeres que han tenido PE grave presentan parámetros de RA más acusados que los de aquellas en las que la PE no revistió especial gravedad. Debiera evaluarse la conve- niencia de incluir de forma rutinaria entre las mujeres que han tenido PE la determinación del IAc y especialmente la VOPcf, como estrategia de evaluación del riesgo cardiovascular

  • English

    Background: Preeclampsia (PE) is a hypertensive disorder of pregnancy associated with high maternal and fetal morbidity and mortality and increased future risk of cardiovascular complications.

    Objective: To analyze whether women who have had PE with severe features in their preg- nancy have higher arterial stiffness (AS) parameters than those whose PE course was without signs of severity.

    Methods: Sixty-five women who developed PE during their gestation were evaluated, divided into two groups: PE group without severe features or non-severe PE (n = 30) and PE group with severe features or severe PE (n = 35). Carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV), central augmentation index corrected to a heart rate of 75 beats per minute (AIxc75) and central augmentation pressure (cAP) were determined one month and six months postpartum.

    Comparison of proportions was carried out using the chi-square test, comparison of means between groups using the Student’s t-test or the Mann-Whitney test, and comparison of means of the same group at different evolutionary moments, using the t-test or the Wil- coxon test. Correlation, with and between hemodynamic parameters, was carried out with Spearman’s correlation coefficient and the association between demographic variables, per- sonal history and hemodynamic parameters, and altered arterial stiffness parameters was carried out using linear and logistic regression models.

    Results: Women with severe PE presented, both at 1 and 6 months postpartum, higher values of blood pressure, both central and peripheral, as well as AR and pulse amplification para- meters, than those women whose PE was not severe. Central augmentation index (cAIx) values at 1 month and 6 months postpartum were higher, although not significantly, in the severe PE group compared to the non-severe PE group (24.0 (16.5-34.3) vs. 19.0% (14-29) and 24.0 (14.0-30.0) vs. 20.0% (12.3-26.8), respectively). Carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) was significantly higher at both 1 and 6 months postpartum in the severe PE group compared to the non-severe PE group (10.2 (8.8-10.7) vs. 8.8 m/s (8.3-9.6) and 10.0 (8.8-10.6) vs. 8.8 m/s (8.3-9.3), respectively). Central systolic pressure and central pulse pressure ampli- fication were also higher, although not significantly, in the severe PE group in comparison with the non-severe PE group.

    Conclusions: Women who have had severe PE have more pronounced arterial stiffness para- meters than those in whom PE was not particularly severe. The determination of cAIx and cfPWV, as a strategy for the assessment of cardiovascular risk, should be evaluated among women who have had PE