Resumen de Formes de presentació clínica de les infeccions causades per Streptococcus pyogenes

Mònica Vallhonrat Munill, Anna Tomàs Heras, Victòria Rello Saltor

• español

  Fundamento. Streptococcus pyogenes es una bacteria causante de diversas y frecuentes infecciones en niños, leves en la mayoría de casos, si bien puede causar infecciones invasivas que suponen un riesgo vital. Desde septiembre de 2022 se ha detectado un incremento importante de la incidencia de infecciones por esta bacteria, y se han registrado varios casos mortales en poco tiempo. Aunque puede causar patología severa, es sensible a penicilina y otros ß-lactámicos en el 100% de los casos. El diagnóstico precoz es esencial para establecer su tratamiento adecuado y mejorar su pronóstico. Objetivo. Realizar una revisión de las formas de presentación clínica de la infección por Streptococcus pyogenes, los factores de riesgo y los signos de alarma de infección grave. Método. Revisión bibliográfica. Resultados. Se describen las formas de presentación clínica más importantes de la infección por Streptococcus pyogenes, tanto invasivas como no invasivas. Se definen como formas invasivas aquellas que presentan el aislamiento de la bacteria en una localización estéril. Se describen los distintos factores de riesgo de presentar formas más graves y con evolución más tórpida. Conclusiones. La situación epidemiológica actual pone de manifiesto la necesidad de que el pediatra mantenga un nivel alto de sospecha clínica y conozca todas las formas de presentación de la infección, así como los factores de riesgo que hacen sospechar de una evolución a enfermedad grave. El tratamiento antibiótico precoz y correcto es la principal herramienta para el manejo de estas infecciones. La posibilidad de presentaciones de evolución fulminante en niños sanos requiere de un sistema de vigilancia epidemiológica que permita su identificación y definición.

• català

  Fonament. L’Streptococcus pyogenes és un bacteri causant de diverses i freqüents infeccions en infants, en la majoria de casos lleus, si bé pot causar infeccions invasives que suposen un risc vital. Des de setembre de 2022 s’ha detectat un increment important de la incidència d’infeccions per aquest bacteri, i se n’han registrat diversos casos mortals en poc temps. Malgrat que pot causar patologia greu, és sensible a la penicil·lina i altres ß-lactàmics en el 100% dels casos. El diagnòstic precoç és essencial per establir-ne el tractament adequat i millorar-ne el pronòstic. Objectiu. Fer una revisió de les formes de presentació clínica de la infecció per Streptococcus pyogenes, els factors de risc i els signes d’alarma d’infecció greu. Mètode. Revisió bibliogràfica. Resultats. Es descriuen les formes de presentació clínica més importants de la infecció per Streptococcus pyogenes, tant invasives com no invasives. Es defineixen com a formes invasives les que presenten l’aïllament del bacteri en una localització estèril. Es descriuen els diferents factors de risc de presentar formes més greus i amb evolució més tòrpida. Conclusions. La situació epidemiològica actual posa de manifest la necessitat que el pediatre mantingui un nivell alt de sospita clínica i conegui totes les formes de presentació de la infecció, així com els factors de risc que fan sospitar d’una evolució a malaltia greu. El tractament antibiòtic precoç i correcte és l’eina principal per al maneig d’aquestes infeccions. La possibilitat de presentacions d’evolució fulminant en infants sans requereix d’un sistema de vigilància epidemiològica que en permeti la identificació i la definició.

• English

  Background. Streptococcus pyogenes is a bacterium that causes frequent and very diverse infections in children. Although they are mild in most cases, Streptococcus pyogenes can also cause lifethreatening invasive infections. A significant increase in the incidence of Streptococcus pyogenes infections has been seen since September 2022, with several fatal cases being reported in a short period of time. Although this bacterium can cause severe pathology, it is sensitive to penicillin and other ß-lactam antibiotics in 100% of the cases. Early diagnosis is essential to establish its proper treatment and improve its prognosis. Objective. To review the different clinical presentations of the Streptococcus pyogenes infection, its risk factors, and the warning signs of severe infection. Method. Bibliographic review. Results. We describe the most important clinical presentations of Streptococcus pyogenes infection, both invasive and non-invasive. Invasive infections are defined by the isolation of Streptococcus pyogenes from a normally sterile site. The risk factors for presenting a more severe or torpid evolution are described. Conclusions. The current epidemiological situation highlights the need for pediatricians to have a high index of clinical suspicion and to be aware of all the presenting forms of the infection, as well as the risk factors related to bad prognosis or adverse evolution. Early and correct antibiotic treatment is the main tool for managing these infections. The possibility of a sudden and fatal presentation in previously healthy children requires an epidemiological surveillance system to identify and define these cases.