Resumen de Patología del equilibrio. Vértigos periféricos
F. Ramírez, A. Cortez, T. Rivera Rodríguez
- español
Definimos el vértigo como la ilusión de movimiento de uno mismo o del entorno, aunque cada paciente puede experimentar sensaciones distintas. Podemos clasificarlo según el tiempo de duración de la crisis, la frecuencia temporal, el tiempo de evolución o los desencadenantes. Muchas de las patologías que afectan al oído interno no tienen definido el mecanismo fisiopatológico que los origina; sin embargo, sabemos que las infecciones víricas pueden ocasionar laberintitis serosas o neuritis vestibular, que traumatismos craneales o posturas anómalas pueden ocasionar vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) y el envejecimiento de los receptores vestibulares puede desencadenar el presbivértigo.
El diagnóstico se basa en una anamnesis detallada, exploración física que explore los reflejos vestibuloocular y vestíbulo espinal, pruebas complementarias como audiometría o videonistagmografía y finalmente pruebas de imagen, principalmente la resonancia magnética.
La fase aguda se tratará con medicamentos que disminuyan las náuseas y vómitos, siendo los principales los sedantes vestibulares, que no deben ser usados durante más de 3 días. Hay tratamientos específicos para cada patología, como es el caso del VPPB, donde realizaremos maniobras de recolocación.
En urgencias realizaremos exploraciones a pie de cama del paciente, el protocolo HINTS es el que ha demostrado tener más sensibilidad y especificidad.
- English
Vertigo is defined as the illusion of movement of oneself or one's surroundings, although each patient may experience different sensations. It can be classified according to the duration of the crisis, how often it occurs, the time it has been ongoing, or the triggers. Many diseases that affect the inner ear do not have a defined pathophysiological mechanism that causes them. However, it is known that viral infections can cause serous labyrinthitis or vestibular neuritis, that cranial trauma or abnormal postures can cause benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), and that aging of the vestibular receptors can trigger presbyvertigo.
The diagnosis is based on a detailed case history; a physical examination that explores the vestibulo-ocular and vestibulo-spinal reflexes; additional tests such as audiometry or videonystagmography; and finally imaging tests, mainly magnetic resonance imaging.
The acute phase will be treated with drugs that decrease nausea and vomiting. The main drugs are vestibular sedatives, which should not be used for more than three days. There are specific treatments for each disease, such as in the case of BPPV, in which repositioning maneuvers are performed.
In the emergency department, examinations are performed at the patient's bedside. The HINTS examination has been demonstrated to have the greatest sensitivity and specificity.
