Prevalencia y perfil clínico de la enfermedad renal en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Datos del Registro cardiorrenal español

• Marta Cobo Marcos ^[9] ; Rafael de la Espriella ^[1] ; Jara Gayán Ordás ^[2] ; Pau Llàcer ^[3] ; Antonia Pomares ^[4] ; Aleix Fort ^[10] ; Inés Ponz de Antonio ^[5] ; Ana Méndez ^[11] ; Zorba Blázquez-Bermejo ^[12] ; Pedro Caravaca Pérez ^[6] ; Jorge Rubio Gracia ^[13] ; Alejandro Recio Mayoral ^[14] ; Isabel Zegrí ^[4] ; José Manuel García Pinilla ^[7] ; Esther Montero Hernández ^[15] ; Almudena Castro ^[5] ; María José Soler ; José Luis Górriz ^[8] ; Ramón Bascompte Claret ^[2] ; Paula Fluvià Brugués ^[10] ; Luis Manzano ^[3] ; Julio Núñez ^[16]
  1. [1] Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Hospital Clinico Universitario de Valencia

     Valencia, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Hospital Universitario Arnau de Vilanova

     Lérida, España

     
  3. [3] Hospital Ramón y Cajal

     Hospital Ramón y Cajal

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  7. [7] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  8. [8] Universitat de València

     Universitat de València

     Valencia, España

     
  9. [9] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (IDIPHISA), Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
  10. [10] Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona, España
  11. [11] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
  12. [12] Servicio de Cardiología, Hospital General Universtiario Gregorio Marañón, Madrid, España
  13. [13] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Lozano Blesa, University of Zaragoza, Zaragoza, España
  14. [14] Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, España
  15. [15] Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Puerta de Hierro (IDIPHISA), Majadahonda, Madrid, España
  16. [16] Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 77, Nº. 1, 2024, págs. 50-59
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prevalence and clinical profile of kidney disease in patients with chronic heart failure. Insights from the Spanish cardiorenal registry
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    Introducción y objetivos Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y enfermedad renal crónica (ERC) han estado infrarrepresentados en los ensayos clínicos, y su prevalencia y su perfil clínico requieren evaluación constante. Este estudio tiene como objetivo analizar la prevalencia de ERC, el perfil clínico y los patrones de tratamiento médico en las distintas categorías de ERC en una cohorte contemporánea de pacientes con IC ambulatorios.

    Métodos El registro CardioRen incluyó a 1.107 pacientes con IC ambulatorios, procedentes de 13 unidades de IC de España, desde octubre de 2021 hasta febrero de 2022.

    Resultados La mediana de edad fue 75 años, el 63% eran varones y el 48% tenía una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEr). Un total de 654 pacientes (59,1%) mostraron una tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) <60 ml/min/1,73 m2 y 122 (11%) con TFGe ≥ 60 ml/min/1,73 m2 evidenciaron una relación albúmina/creatinina en orina ≥ 30mg/g. Las variables más importantes asociadas con TFGe reducidas fueron la edad (R2=61%) y la dosis de furosemida (R2=21%). La proporción de pacientes que recibieron un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o un antagonista del receptor de la angiotensina II (ARA-II), un inhibidor de la neprilisina y el receptor de la angiotensina (ARNI), un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) o un antagonista del receptor de mineralocorticoides (ARM) disminuyó progresivamente al pasar de categorías de TFGe más altas a más bajas. El 32% de los pacientes con IC-FEr y TFGe <30 ml/min/1,73 m2 recibieron la combinación de IECA/ARA−II/ARNI+bloqueadores beta+ARM+iSGLT2.

    Conclusiones En este registro contemporáneo de IC, la prevalencia de enfermedad renal fue del 70%. Aunque la proporción de tratamientos basados en la evidencia fue menor en esta población, estrategias de seguimiento estructurado y especializado dentro de programas de IC pueden facilitar la adopción de tratamientos con impacto pronóstico.

  • English

    Introduction and objectives Patients with combined heart failure (HF) and chronic kidney disease (CKD) have been underrepresented in clinical trials. The prevalence of CKD in these patients and their clinical profile require constant evaluation. This study aimed to analyze the prevalence of CKD, its clinical profile, and patterns of use of evidence-based medical therapies in HF across CKD stages in a contemporary cohort of ambulatory patients with HF.

    Methods From October 2021 to February 2022, the CARDIOREN registry included 1107 ambulatory HF patients from 13 HF clinics in Spain.

    Results The median age was 75 years, 63% were male, and 48% had heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF). A total of 654 (59.1%) had an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.73 m2, and 122 (11%) patients with eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 had a urine albumin-creatinin ratio ≥ 30 mg/g. The most important variables associated with lower eGFR were age (R2=61%) and furosemide dose (R2=21%). The proportion of patients receiving an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI)/ angiotensin II receptor blockers (ARB), an angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNi), a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor (SGLT2i), or a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) progressively decreased with lower eGFR categories. Notably, 32% of the patients with HFrEF and an eGFR <30 mL/min/1.73 m2 received the combination of ACEI/ARB/ARNi+beta-blockers+MRA+SGLT2i.

    Conclusions In this contemporary HF registry, 70% of patients had kidney disease. Although this population is less likely to receive evidence-based therapies, structured and specialized follow-up approaches within HF clinics may facilitate the adoption of these life-saving drugs.