Actitud de los médicos de Atención Primaria ante situaciones de incertidumbre

• Elena Moreno Sánchez ^[1] ; Francisco López de Castro ^[1] ; Manuel Andrés Llamas Rodríguez ^[1] ; Mª Antonia Mareque Ortega ^[1] ; Manuel Manzano García ^[1] ; Manuel Martín Temprano ^[1]
  1. [1] Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Toledo
• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 2, Nº. 2, 2007, págs. 51-56
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • The attitude of General Practitioners in situations of doubt
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• Resumen
  • español

    Objetivo.Se ha postulado la existencia de diferentes “estilos de práctica” (EP) como explicativo de las variaciones en la práctica médica (VPM) no justificadas por características específicas de los pacientes o de los médicos. Se pretende determinar si existe tal variabilidad en la actitud médica ante la incertidumbre y, secundariamente, establecer diferentes EP según la utilización de recursos sanitarios.

    Diseño.Estudio descriptivo.

    Emplazamiento.Atención Primaria.

    Participantes.Todos los médicos de Familia del Área Sanitaria de Toledo.

    Mediciones principales.Estudio basado en una encuesta con tres supuestos clínicos en los que no existen evidencias que apoyen una actitud determinada. En función de las respuestas afi rmativas a fi las preguntas clave de los supuestos, se defi nieron tres clases de EP (EP1, EP2 y EP3), de menor a fi mayor utilización de recursos.

    Resultados.Se consideró EP1 al 21,6%, EP2 al 48,8% y EP3 al 29,6% de los médicos. La media de edad de los médicos EP1 fue menor que la de los EP2 y EP3 respectivamente (41,7 vs 46,4 vs 48,9; p=0,003), al igual que su experiencia profesional (13,9 vs 17,8 vs 21,0 años; p=0,008). El porcentaje de EP1 entre los médicos con formación MIR fue mayor (34,3% vs 16,7%; p=0,046), al igual que en médicos de atención continuada frente a médicos de consulta (40,7% vs 16,3%; p=0,014).

    Conclusiones.Se constata variabilidad en la actitud de los médicos ante la incertidumbre. Dado que las VPM podrían sugerir problemas de adecuación o de efi ciencia, el mejor conocimiento de los fi factores infl uyentes es importante para mejorar la calidad de la atención sanitaria, pudiendo utilizarse fl el consumo de recursos como indicador de EP.

  • English

    Objective. The existence of different practice styles (PSs) has been postulated to explain variations in medical practice (VMP) not justifiable by specific characteristics of the patients or doctors. The objective is to establish whether this variability in medical attitude in the face of doubt does exist and, secondarily, to determine different PSs in relation to the use of healthcare resources.

    Design. Descriptive study.

    Setting.Primary Care.

    Participants. All the General Practitioners in the Toledo region.

    Main measures. Study based on a survey with three clinical assumptions in which there is no evidence of support of any particular attitude. In relation to the positive replies to key questions for the assumptions, three classes of PSs were defi ned (PS1, PS2 and PS3), from lesser to greater use of fi resources.

    Results. A total of 21.6% of doctors were considered as PS1, 48.8% as PS2 and 29.6% as PS3. PS1 doctors were on average younger than PS2 and PS3 doctors, respectively (41.7 vs 46.4 vs 48.9; p=0.003), and had less professional experience (13.9 vs 17.8 vs 21.0 years; p=0.008). A higher percentage of PS1 doctors had received the speciality of family doctor (34.3% vs 16.7%; p=0.046), and more were providers of continuous medical care rather than only attending patients in clinics (40.7% vs 16.3%; p=0.014).

    Conclusions.Doctors have a variable attitude when faced with doubt. Given that VMP could imply problems of suitability or effi ff cacy, it is important to improve our understanding of the factors involved fi to be able to improve the quality of healthcare. The use of resources could possibly be used as an indicator of PSs.