Seguridad, consejos y límites para el uso del láser en la cirugía retrógrada intrarrenal

• M. Corrales ^[1] ; F. Panthier ^[1] ; C. Solano ^[1] ; L. Candela ^[1] ; O. Traxer ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología, Universidad de La Sorbona, Hospital Tenon (AP-HP), París, Francia
• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 48, Nº. 1, 2024 (Ejemplar dedicado a: Monográfico de litiasis), págs. 19-24
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Laser safety, warnings, and limits in retrograde intrarenal surgery
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivo Analizar la información actual sobre la seguridad del láser en la cirugía retrógrada intrarrenal (CRIR), centrándonos en las dos principales tecnologías láser que utilizamos en urología, el láser de holmio:itrio-aluminio-granate (Ho:YAG) y el láser de fibra de tulio (TFL).

    Métodos Revisión narrativa de los artículos más relevantes publicados en las bases de datos Medline y Scopus sobre este tema.

    Resultados Los láseres TFL y Ho:YAG con ajustes similares (0,2 J/40 Hz) tienen un aumento de temperatura promedio por volumen similar y la tasa de calentamiento promedio aumenta proporcionalmente a la potencia del láser, especialmente cuando se utilizan frecuencias altas. Datos preclínicos recientes que comparan ambas tecnologías láser con diferentes ajustes del láser coinciden en que cuando la energía suministrada aumenta a expensas de frecuencias más altas, el daño térmico también aumenta. Las frecuencias más altas, a pesar del aumento de temperatura en el medio de irrigación, pueden causar lesiones térmicas accidentales por láser.

    Conclusiones El uso de ajustes de baja frecuencia y una irrigación adecuada es fundamental para evitar lesiones térmicas en la litotricia endoscópica con láser (LEL). Además, se recomienda el uso de gafas de seguridad láser en la LEL con Ho:YAG y TFL.

  • English

    Objective To analyze the current information about laser safety in retrograde intrarenal surgery (RIRS), focusing on the two main laser technologies that we use in urology, the holmium:yttrium-aluminum-garnet (Ho:YAG) laser, and the thulium fiber laser (TFL).

    Methods Narrative overview of the most relevant articles published in Medline and Scopus databases about this subject.

    Results TFL and Ho:YAG laser at similar settings (0.2 J/40 Hz) have similar volume-averaged temperature increase and the average heating rate increase proportionally to laser power, especially when high frequencies are used. Recent preclinical data, comparing both laser technologies at different laser settings, agreed that when the delivered energy increases in expenses of higher frequencies, the thermal damage increases too. Higher frequencies, despite of the rise of temperature in the irrigation medium, can cause accidental thermal lasering lesions.

    Conclusions The use of low frequency settings and a proper irrigation is critical to avoid thermal injury in endoscopic laser lithotripsy (ELL). In addition, the use of laser safety eyeglasses is recommended in Ho:YAG and TFL ELL.