Resumen de Evaluación retrospectiva de la técnica de inserción abierta del catéter de Diálisis Peritoneal en los 67 pacientes consecutivos incluidos en nuestro programa en 10 años de funcionamiento
Víctor Manuel Ruiz García, Francisco López Rodríguez Arias, Beatriz Pérez Cabrera, J. Rodríguez García, M.J. Espigares Huete
Introducción: La diálisis peritoneal es una alternativa a la hemodiálisis que cada vez presenta más indicaciones. Han sido múltiples los catéteres diseñados a tal efecto, así como las técnicas de inserción de los mismos. Presentamos nuestra experiencia en la inserción de los catéteres, técnica utilizada, complicaciones atribuibles a la misma y su tratamiento en los diez años de funcionamiento de la Unidad de Diálisis peritoneal. Métodos: Desde Enero de 2000 a Enero de 2010 se ha colocado un catéter de diálisis peritoneal a 67 pacientes, utilizando una técnica de inserción abierta con fijación del primer manguito a fascia y peritoneo y dejando el segundo, en el espesor del músculo recto. El procedimiento se ha realizado en 62 pacientes bajo anestesia general y en régimen de cirugía de corta estancia. Inicialmente utilizamos un catéter tipo Tenckhoff recto y en 2005 fue sustituido por uno de cuello de cisne, ambos provistos de dos manguitos de dacron. Resultados: Tiempo medio de intervención: 36 minutos. No complicaciones intraoperatorias. Complicaciones postoperatorias atribuibles a la técnica: Migración temprana del catéter: 3 casos (4.4%); Infección temprana del orificio de salida: 1 caso (1.4%); Obstrucción por epiplon: 1 caso (1.4%); Peritonitis tempranas: 1 caso (1.4%). Causas de suspensión del programa: trasplante renal: 22 pacientes (33.3%), paso a hemodiálisis: 12 pacientes (17.9%) y exitus en 6 casos (10.4%); 27 pacientes (40.2%), continúan actualmente en DP domiciliaria. Conclusiones: Después de 10 años de la UDP, la tendencia a la inclusión en el programa es creciente, la técnica es adecuada con un índice de complicaciones similar al descrito con abordaje laparoscópico. La colocación de los manguitos aumenta su estanqueidad y parece disminuir la tasa de fugas aunque dificulta la extracción del catéter.
