Utilización de la válvula fonatoria como facilitador de la desvinculación de la ventilación mecánica en un paciente crítico crónico: Reporte de un Caso

• Bosso, Mauro Javier ^[1] ; Collins, Jessica ^[1] ; Larocca, Florencia ^[1] ; Carnero Echegaray, Joaquin ^[1] ; Cucenelli, Juan Martin ^[1]
  1. [1] Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica, CABA, Argentina.
• Localización: Argentinian Journal of Respiratory & Physical Therapy (AJRPT), ISSN-e 2618-4095, Vol. 1, Nº. 1, 2019 (Ejemplar dedicado a: Argentinian Journal of Respiratory and Physical Therapy), págs. 36-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Using a speaking valve to facilitate weaning from mechanical ventilation in a chronically critically ill patient: A Case Report
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    Introducción: El proceso de desvinculación de la ventilación mecánica (VMi) puede prolongarse e incluso fracasar por múltiples razones. Entre éstas, sentimientos como ansiedad, angustia y miedo del paciente pueden influir negativamente. Nuestro objetivo es mostrar que el uso de la válvula fonatoria, en un paciente con falla de desvinculación relacionada a la ansiedad, es una herramienta útil para facilitar el weaning.Presentación del caso: Paciente de sexo femenino, 53 años de edad, antecedentes de insuficiencia cardíaca,shock cardiogénico por endocarditis infecciosa de válvula aórtica que recibió reemplazo de válvula. Intercurre con sepsis, disfunción renal aguda, y hemoperitoneo. La paciente ingresa ubicada en persona, tiempo y espacio al centro de desvinculación, traqueostomizada, dependiente de VMi con polineuropatía del paciente crítico. Producto de múltiples fallas consecutivas de la prueba de respiración espontánea en tubo en T (PRE) debido a cuadros de ansiedad, se decidió adicionar una válvula fonatoria durante la PRE, que pudiera disminuir la ansiedad al permitir la comunicación oral.Conclusión: La utilización de una válvula fonatoria podría haber impactado positivamente en el proceso dedesvinculación de la VMi al disminuir el grado de ansiedad de la paciente.

  • English

    Introduction: Weaning from Invasive Mechanical Ventilation (IMV) may be delayed or even fail due to multiple reasons, such as patients’ anxiety, anguish and fear, which may negatively impact on the weaning process. We aim to show that the use of a speaking valve in a patient who failed weaning due to anxiety is a useful tool that facilitates weaning.Case presentation: A 53-year-old female, with a history of heart failure, cardiogenic shock due to aortic valveinfective endocarditis, presented to the hospital and received a valve replacement. She evolved with sepsis, acute renal dysfunction and hemoperitoneum. When admitted to the weaning center, the patient was fully conscious, tracheostomized, and dependent on IMV with critical illness polyneuropathy. After multiple consecutive failures of Spontaneous Breathing Trials (SBTs) using a T-tube due to the patient’s anxiety, we decided to add a speaking valve during the SBT and enable oral communication, which could reduce her anxiety.Conclusion: The use of a speaking valve could have positively influenced the process of weaning from IMV byreducing our patient’s anxiety levels.