Estudio EDEN-12: factores relacionados con el ingreso en unidades de cuidados intensivos de pacientes mayores de 65 años hospitalizados desde urgencias

• Guillermo Burillo-Putze ^[1] ; Patricia Parra-Esquivel ^[2] ; Sira Aguiló ^[11] ; Sònia Jiménez ^[11] ; Javier Jacob ^[3] ; Pascual Piñera Salmerón ^[4] ; Pere Llorens ^[12] ; Eric Jorge García-Lamberechts ^[5] ; Francisco Javier Montero-Pérez ^[4] ; Esperanza Muñoz-Triano ^[4] ; Adriana Gil-Rodrigo ^[12] ; Cesáreo Fernández-Alonso ^[5] ; Aitor Alquezar-Arbé ^[6] ; Manuel Salido Mota ^[7] ; Rodrigo Javier Gil Hernández ^[8] ; Jorge Pedraza García ^[13] ; Angela Cobos Requena ^[4] ; Esther Gargallo Garcia ^[14] ; Monica de Diego Arnaiz ^[9] ; Marta Iglesias Vela ^[10]
  1. [1] Universidad Europea de Canarias

     Universidad Europea de Canarias

     Orotava, La, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  3. [3] Hospital Universitari de Bellvitge

     Hospital Universitari de Bellvitge

     l'Hospitalet de Llobregat, España

     
  4. [4] Hospital Reina Sofía

     Hospital Reina Sofía

     Tudela, España

     
  5. [5] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital Regional Universitario de Málaga

     Hospital Regional Universitario de Málaga

     Málaga, España

     
  8. [8] Hospital Santa Bárbara

     Hospital Santa Bárbara

     Puertollano, España

     
  9. [9] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
  10. [10] Complejo Asistencial Universitario de León

      Complejo Asistencial Universitario de León

      León, España

      
  11. [11] Hospital Clínic (Barcelona)
  12. [12] Hospital Doctor Balmis de Alicante
  13. [13] Hospital Valle Pedroches (Córdoba)
  14. [14] Hospital Universitario Gregorio Marañon (Madrid)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 47, Nº. 11, 2023, págs. 638-647
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Study EDEN-12: analysis of access to intensive care units of patients older than 65 years requiring emergency hospitalization
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    Objetivo Investigar la relación entre la edad del paciente urgente y la probabilidad de ingresar en la unidad cuidados intensivos (UCI).

    Diseño Estudio observacional retrospectivo multicéntrico.

    Ámbito Un total de 42 servicios de urgencias españoles.

    Periodo de estudio Del 1 al 7 de abril de 2019.

    Pacientes Mayores de 65 años hospitalizados desde urgencias.

    Intervenciones Ninguna.

    Variables de interés principales Ingreso en UCI, edad, sexo, comorbilidad, dependencia funcional y deterioro cognitivo.

    Resultados Se analizaron 6.120 pacientes (mediana 76 años; varones 52%; comorbilidad grave 23%; dependencia funcional 16%; deterioro cognitivo 19%); 309 (5%) ingresaron en UCI (186 desde urgencias, 123 desde hospitalización). Los ingresados en UCI fueron más jóvenes, varones y con menor comorbilidad, dependencia y deterioro cognitivo, sin diferencias entre ingresos de urgencias/hospitalización. Las odds ratio (OR) de ingreso ajustadas por sexo, comorbilidad, dependencia y demencia fueron constantes entre 65-75 años, con significación tras los 83 años (OR: 0,67; IC 95%: 0,45-0,49). Desde urgencias, las OR no descendieron hasta los 79 años, y fueron significativas en>85 años (OR: 0,56, IC 95%: 0,34-0,92). Desde la hospitalización el descenso fue a los 65 años, y significativos en>85 años (OR: 0,55, IC 95%: 0,30-0,99). El sexo, comorbilidad, dependencia y deterioro cognitivo no modificaron la asociación edad/ingreso en UCI (global, desde urgencias o desde hospitalización).

    Conclusiones Tras tener en cuenta otros factores que influyen en el ingreso en UCI (comorbilidad, dependencia, demencia), las posibilidades de este ingreso de pacientes mayores hospitalizados de forma urgente empiezan a descender significativamente a partir de los 83 años. Pudieran existir diferencias en la probabilidad de ingreso en UCI desde urgencias o desde hospitalización en función de la edad.

  • English

    Objective To investigate the relationship between the age of an urgently hospitalized patient and his or her probability of admission to an intensive care unit (ICU).

    Design Observational, retrospective, multicenter study.

    Setting 42 Emergency Departments from Spain.

    Time-period April, 1 to 7, 2019.

    Patients Patients aged ≥65 years hospitalized from spanish emergency departments.

    Interventions None.

    Main variables of interest ICU admission, age sex, comorbidity, functional dependence and cognitive impairment.

    Results 6120 patients were analyzed (median age: 76 years; males: 52%. 309 (5%) were admitted to ICU (186 from ED, 123 from hospitalization). Patients admitted to the ICU were younger, male, and with less comorbidity, dependence and cognitive impairment, but there were no differences between those admitted from the ED and from hospitalization. The OR for ICU-admission adjusted by sex, comorbidity, dependence and dementia reached statistical significance>83 years (OR: 0.67; 95%CI: 0.45-0.49). In patients admitted to the ICU from ED, the OR did not begin to decrease until 79 years, and was significant>85 years (OR:0.56, 95%CI: 0.34-0.92); while in those admitted to ICU from hospitalization, the decrease began 65 years of age, and were significant from 85 years (OR:0.55, 95%CI: 0.30-0.99). Sex, comorbidity, dependency and cognitive deterioration of the patient did not modify the association between age and ICU-admission (overall, from the ED or hospitalization).

    Conclusions After taking into account other factors that influence admission to the ICU (comorbidity, dependence, dementia), the chances of admission to the ICU of older patients hospitalized on an emergency basis begin to decrease significantly after 83 years of age. There may be differences in the probability of admission to the ICU from the ED or from hospitalization according to age.