Resumen de Recomendaciones y fundamentos para la vacunación después de la esplenectomía por trauma en adultos. Una visión práctica

Luis M. García Núñez, Ruy Cabello Pasini

• español

  Objetivo. Analizar las recomendaciones actuales de la practica de la vacunación en el paciente adulto esplenectomizado por trauma.

  Fuentes y extracción de la información. Búsqueda bibliográfica y electrónica en la red de las recomendaciones actuales para la vacunación del paciente adulto esplenectomizado en trauma.

  Resultados. Es bien conocido que el bazo juega un papel fundamental en la inmunidad contra las infecciones por gérmenes encapsulados. A pesar de que la practica actual apoya a las intervenciones de salvamento esplénico (incluyendo al manejo no operatorio), la esplenectomía esta indicada en ciertos casos. Estos pacientes son susceptibles a complicaciones sépticas por gérmenes encapsulados.

  Se han propuesto intervenciones profilácticas como la administración de antibióticos a largo plazo y la vacunación. Aunque el valor clínico de la vacunación es poco clara, ha mostrado su eficacia para incrementar los niveles de anticuerpos a títulos protectores.

  Conclusiones. Para el paciente adulto esplenectomizado por trauma, las recomendaciones actuales de mayor nivel de evidencia medica sugieren la triple vacunación contra S. pneumoniae, N.

  meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b al dia 14 postoperatorio, con revacunación a intervalos de entre 3 y 5 años (dependiendo del biológico específico).

• English

  Objective. To analyze the current recommendations for the practice of vaccination in the traumasplenectomized adult patient.

  Data-Source. Web-electronic and bibliographic research of the current recommendations for vaccination in the trauma-splenectomized adult patient.

  Results. It is well known that the spleen plays a major role in immunity against infections due to capsulatedbacteria. Despite current practice supporting splenic salvage interventions (including non-operative management) splenectomy is indicated in some cases.

  These patients are susceptible to sustain septic complications secondary to capsulated-organisms.

  Prophylactic interventions such as long-term antibiotic administration and vaccination have been proposed.

  Although the clinical value of vaccination is unclear, it has shown its efficacy for increasing the levels of antibodies to protective titers.

  Conclusions. For the trauma-splenectomized patient, current recommendations of the highest level of medical-evidence suggest triple-vaccination against S. pneumoniae, N. meningitidis and Haemophilus influenzae type b at 14th postoperative day, and re-vaccination at intervals between 3-5 years (depending on the specific vaccine).