Simposio 18: Terapia farmacológica disponible en Argentina

• María Yuma ^[1]
  1. [1] Hospital Italiano de Buenos Aires

     Hospital Italiano de Buenos Aires

     Argentina

     
• Localización: Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes, ISSN 0325-5247, ISSN-e 2346-9420, N° Extra 56 (Septiembre/Diciembre de 2022), 2022 (Ejemplar dedicado a: Suplemento XXIII Congreso Argentino de Diabetes), págs. 100-100
• Idioma: español
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• Resumen

  • La comprensión de la fisiología del control del peso corporal, que defiende al organismo contra el descenso de peso e impulsa a la recuperación de peso perdido, ha demostrado grandes avances en los objetivos terapéuticos de una enfermedad crónica como la obesidad. El uso de medicamentos para el tratamiento de la obesidad se encuentra limitado por la modesta eficacia percibida, las preocupaciones de seguridad, la resistencia de los pacientes y los médicos, y la falta de reembolso por parte de las aseguradoras públicas y privadas. Estas son las barreras en el tratamiento farmacológico que se deben derribar.

    Las directrices de la American Heart Association, el American College of Cardiology y The Obesity Society recomiendan que la farmacoterapia se debe indicar como complemento de la dieta y el ejercicio a las personas con un índice de masa corporal (IMC) ≥30 kg/m2 o ≥27 kg/m2 con comorbilidades relacionadas con la obesidad.

    Las opciones de fármacos para el tratamiento a largo plazo de la obesidad aprobados actualmente en la Argentina son: orlistat, liraglutida y naltrexona/bupropión. El orlistat es un inhibidor de la lipasa intestinal que se comercializadesde1998. Se administra vía oral. La dosis utilizada en el estudio XENDOS para demostrar la eficacia y seguridad es de 120 mg, tres veces.

    Liraglutide es una agonista del receptor similar al péptido glucagón 1. Se administra vía subcutánea. Autorizado en EE.UU. en 2014, en Europa en 2015 y en Argentina en 2018 a partir de los ensayos clínicos controlados del Programa SCALE a la dosis de 3 mg/día.

    Naltrexona/bupropión es un antagonista del receptor opioide μ y un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina. Se administra vía oral. Autorizado en EE.UU. en 2014, en Europa en 2015 y en Argentina en 2019 a partir del Programa de estudios COR a la dosis máxima diaria y escalonada de 4 comprimidos de naltrexona 8 mg/bupropión 90 mg.

    Estos medicamentos recibieron la aprobación regulatoria al lograr un 5% más de pérdida de peso en promedio que el placebo, cuando tanto el medicamento como el placebo se administran con una intervención de estilo de vida.

    Entender los mecanismos de acción de los fármacos antiobesidad, su indicación de acuerdo a cada fenotipo y las contraindicaciones nos acerca a un mejor tratamiento para cada persona.