Bioética y directrices anticipadas en psiquiatría en el contexto hospitalario

• Autores: Liliana Mondragón Barrios, Fernando Lolas Stepke
• Localización: Salud mental, ISSN 0185-3325, Vol. 46, Nº. 5, 2023, págs. 261-267
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bioethics and advance directives in psychiatric in the hospital context
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    Introducción. La atención de la salud mental se ha visto emplazada por los Derechos Humanos y las recientes reformas legales en algunos países latinos, que instan a cambiar el paradigma asistencial de la hospitalización al del acompañamiento y apoyo en la toma de decisiones de la persona en condición mental, que posibilitan la aplicación de las Directrices Anticipadas en Psiquiatría (DAP). Este cambio implica tiempo, recursos económicos, materiales y humanos, transformaciones actitudinales, culturales y sociales. No obstante, la implementación de las DAP no puede postergarse, deben aplicarse basadas en el respeto a las personas en un marco bioético. Objetivo. Identificar las condiciones bioéticas posibles en el contexto hospitalario convencional, imperante en los países de América Latina, que permitan la implementación de las DAP. Método. Se llevó a cabo una observación participante en dos servicios de hospitalización psiquiátrica, entre junio y septiembre de 2022. Resultados. A través de un análisis temático se obtuvieron tres temas: 1) atención clínica, 2) predisposición de los pacientes y 3) asuntos médicos-legales. Este estudio consideró sólo una parte del tema 2 con sus subtemas: a) Autopercepción de los pacientes, b) biografía/narrativa versus clasificación y c) negociación. Discusión y conclusión. En los subtemas discutidos se resalta el reconocimiento a los valores de la autonomía y sus elementos presentes en todas las manifestaciones de la persona con enfermedad mental, se reconoce también el actuar del médico o equipo de salud en sinergia con la toma de decisiones apoyada, que distingue el proceso anticipatorio de las DAP

  • English

    Introduction. Mental health services have been a focus of human rights advocates and recent legal reforms in some Latin American countries, which have called for a change from the paradigm of hospitalization to one of accompanying and supporting the person with mental health issues, which make it possible to apply the Advance Directives in Psychiatry (PADs). This change will require time, as well as economic, material, and human resources, and transformations in attitudes, culture, and society, but the implementation of PADs cannot be postponed: they must be used to protect the autonomy of the persons affected, within a bioethical framework. Objective. Identify possible bioethical conditions in the prevailing conventional hospital context in Latin America that allow for an implementation of PADs. Method. A participant-observer study was carried out in two psychiatric hospital services from June to September 2022. Results. A thematic analysis found three themes: 1) clinical care, 2) patient predisposition, and 3) medical-legal questions. This study considered part of theme 2, including the following sub-themes: a) patient self-perception, b) biography/narrative versus diagnostic classification, and c) negotiation. Discussion and conclusion. Prominent among the sub-themes discussed are recognition of the values of autonomy and its elements in all of the expressions of the person with mental illness, as well as actions of the physician or health care team in synergy with supported decision-making, a distinctive feature of the anticipatory process of the PAD