Resumen de Factores predictivos de muerte en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea

Mercedes Soledad Corona Fonseca, Ada Sánchez Lozano, Ernesto Castro López, Luis Alberto Corona Martínez

• español

  El estudio tuvo como objetivo determinar los factores predictivos de muerte (en los primeros 21 días) en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea; para esto se realizó un estudio observacional, descriptivo-correlacional, que incluyó a 79 pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea entre 2016 y 2021. Se determinó la letalidad por la enfermedad y su relación con diversas variables, para lo cual se realizó análisis bivariado y multivariado (regresión logística); se utilizó como estadígrafo el Odds Ratio y su intervalo de confianza. Entre los principales resultados se encuentran los siguientes: fallecieron 29 pacientes (36,7%). La letalidad fue superior en adultos mayores (40% vs 33%, no significativo), en el sexo femenino (43% vs 29%, no significativo) y en los pacientes que ingresaron en las primeras 48 horas del diagnóstico (43% vs 7%, OR 9,8[1,2;79,7]); también en quienes no pudo ser identificada la causa del sangramiento (64%), y en la presentación clínica con predominio de alteraciones del estado de conciencia (OR 3,3[1,03;10,5]). En las escalas clínica e imagenológicas utilizadas se constató un incremento progresivo de la letalidad de los grados bajos a los altos (Hunt y Hess: OR 13,6[4,3;43,2]; Fisher: OR 14,4[1,8;115,3]). Como conclusiones de la investigación, la letalidad a los 21 días en la serie estudiada se considera elevada, y estuvo asociada a la presentación clínica con predominio de alteraciones en el estado de conciencia, la mayor intensidad del sangramiento inicial (Fisher IIIIV), la ocurrencia de complicaciones neurológicas y la infección respiratoria sobreañadida. Se comprueba la importancia del resangrado en la ocurrencia de muerte, así como la condición de predictor de fallecimiento de la escala de Hunt y Hess.

• English

  The study aimed to determine the predictors of death (in the first 21 days) in patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage; for this, an observational, descriptive-correlational study was carried out, which included 79 patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage between 2016 and 2021. Fatality due to the disease and its relationship with various variables were determined, for which bivariate and multivariate analysis (logistic regression) was performed; The Odds Ratio and its confidence interval were used as statisticians. Among the main results are the following: 29 patients (36.7%) died. Mortality was higher in older adults (40% vs 33%, not significant), in females (43% vs 29%, not significant) and in patients admitted within the first 48 hours of diagnosis (43% vs 7%, OR 9.8[1.2;79.7]); also in whom the cause of the bleeding could not be identified (64%), and in the clinical presentation with a predominance of alterations in the state of consciousness (OR 3.3[1.03;10.5]). In the clinical and imaging scales used, a progressive increase in lethality from low to high grades was found (Hunt and Hess: OR 13.6[4.3;43.2]; Fisher: OR 14.4[1.8;115.3]). As conclusions of the investigation, the lethality at 21 days in the series studied is considered high, and was associated with the clinical presentation with a predominance of alterations in the state of consciousness, the greater intensity of the initial bleeding (Fisher IIIIV), the occurrence of neurological complications and the superimposed respiratory infection. The importance of rebleeding in the occurrence of death is verified, as well as the condition of death predictor of the Hunt and Hess scale.