Resumen de Candidemia en pacientes con cáncer: estudio retrospectivo de un periodo de 11 años

Rodrigo Vázquez, Patricia Volkow Fernández, Consuelo Velázquez Acosta, Patricia Cornejo Juárez

• español

  Los episodios de candidemia son un problema creciente en los pacientes con cáncer.

  Objetivos Describir las principales características, clínicas y microbiológicas, en pacientes con cáncer que padecen candidemia.

  Métodos Se revisaron todos los episodios de candidemia diagnosticados entre enero de 2010 y diciembre de 2020 en un hospital oncológico. El análisis se realizó comparando las principales especies de Candida identificadas. Se realizó análisis de regresión logística para identificar los factores de riesgo relacionados con la mortalidad a los 30 días.

  Resultados Se identificaron 147 episodios de candidemia, 78 (53%) en pacientes con neoplasias hematológicas. Las principales especies de Candida identificadas fueron Candida albicans (n=54), Candida glabrata (n=40) y Candida tropicalis (n=29). C. tropicalis fue aislada principalmente de pacientes con neoplasias hematológicas (79,3%), en aquellos que habían recibido quimioterapia de forma reciente (82,8%) y en pacientes con neutropenia grave (79,3%). Setenta y cinco pacientes (51%) fallecieron en los primeros 30días; los factores de riesgo asociados fueron la neutropenia grave, un valor inferior a 70 en la escala de Karnofsky, presencia de choque séptico y no recibir los antifúngicos apropiados.

  Conclusiones Los pacientes con cáncer que cursan con candidemia presentan una alta mortalidad relacionada con factores asociados a la neoplasia. Iniciar un tratamiento antifúngico lo antes posible incrementa la supervivencia de estos pacientes

• English

  Candida bloodstream infection (CBSI) is a growing problem among patients with cancer.

  Aim To describe the main clinical and microbiological characteristics in patients with cancer who suffer CBSI.

  Methods We reviewed the clinical and microbiological characteristics of all patients with CBSI diagnosed between January 2010 and December 2020, at a tertiary-care oncological hospital. Analysis was done according to the Candida species found. Multivariate logistic regression analysis was used to determine the risk factors associated with 30-day mortality.

  Results There were 147 CBSIs diagnosed, 78 (53%) in patients with hematologic malignancies. The main Candida species identified were Candida albicans (n=54), Candida glabrata (n=40) and Candida tropicalis (n=29). C. tropicalis had been mainly isolated from patients with hematologic malignancies (79.3%) who had received chemotherapy recently (82.8%), and in patients with severe neutropenia (79.3%). Seventy-five (51%) patients died within the first 30 days, and the multivariate analysis showed the following risk factors: severe neutropenia, a Karnofsky Performance Scale score under 70, septic shock, and not receiving appropriate antifungal treatment.

  Conclusions Patients with cancer who develop CBSI had a high mortality related with factors associated with their malignancy. Starting an empirical antifungal therapy the soonest is essential to increase the survival in these patients.