Recomendaciones en el tratamiento de la EPOC. Indicaciones de uso de corticoides según las guías de práctica clínica basadas en la evidencia

• Ignacio Párraga Martínez ^[1] ; Juan M. Téllez Lapeira ^[1]
  1. [1] Centro de salud zona V-B de Albacete
• Localización: Revista Clínica de Medicina de Familia, ISSN-e 2386-8201, Vol. 1, Nº. 2, 2005, págs. 91-101
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recommendations about COPD treatment. Prescription of steroids in based on evidence clinical practice guidelines
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• Resumen
  • español

    La atención global de los pacientes con EPOC se basa en la utilización de forma gradual de las diferentes medidas terapéuticas en función de la severidad de la enfermedad. La principal actuación para frenar la progresión de la enfermedad en cualquier fase de la misma es la supresión del tabaco. Los broncodilatadores son la medicación central para el manejo de los pacientes con EPOC. El papel de los corticoides en la progresión de esta patología es controvertido. Revisamos las recomendaciones de guías de práctica clínica basada en la evidencia para hacer las indicaciones oportunas sobre la utilización de estos fármacos. En la EPOC estable se recomienda el uso regular de corticoides inhalados junto con el tratamiento broncodilatador en pacientes con deterioro funcional por FEV1 <50% y con exacerbaciones frecuentes (A). El tratamiento combinado de corticoides inhalados con agonistas beta-2 de larga duración ha demostrado ser más efectivo que el tratamiento con cada uno de estos fármacos por separado (A). Se debe evitar el tratamiento a largo plazo con corticoides sistémicos en pacientes con EPOC estable debido a que la relación riesgo-beneficio es desfavorable (A). Los glucocorticoides sistémicos son útiles en el tratamiento de la exacerbación de la EPOC, pues acortan el tiempo de recuperación y ayudan a restaurar la función pulmonar más rápidamente

  • English

    Global care of COPD has its base on the progressive use of different therapeutic tools depending on illness severity. First steep in order to halt illnes progression in every phase consist of tobacco abstinence. Broncodilators are the fundamental drugs in the treatment of COPD patients. The role of steroids in the progression of this pathology is controversial. We have reviewed recommendations in based on evidence clinical practice guidelines in order to ensure the correct use of this drugs. In stable COPD it is recommended the regular use of inhaled steroids together with broncodilators treatment in patients with functional deterioration of FEV1 < 50 % and with frequent relapses (A). The convined treatment of inhaled steroids and long action _2 adrenergics have demonstrated to be most effective over this drugs take separately (A). It is necessary to avoid long term treatment with systemic steroids in patients with stable COPD because of the risk-benefit ralationship is unafortable (A). The systemic steroids are usefull in the treatment of COPD relapses because they shorten the recuperation time and help to restore the pulmonary function more rapidly.