Hacia la personalización de la reanimación del paciente con shock séptico: fundamentos del ensayo ANDROMEDA-SHOCK-2

• Autores: Fernando Ramasco Rueda, Gerardo Aguilar Aguilar, César Aldecoa Alvarez de Santullano, J. Bakker, Paula Carmona, D. Domínguez , M. Galiana , G. Hernández, E. Kattan, C. Olea, Gustavo A. Ospina Tascón, A. Pérez, K. Ramos, S. Ramos, Gonzalo Tamayo Medel, G. Tuero
• Localización: Revista española de anestesiología y reanimación, ISSN 0034-9356, Vol. 71, Nº. 2, 2024 (Ejemplar dedicado a: febrero), págs. 112-124
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Towards the personalization of septic shock resuscitation: The fundamentals of ANDROMEDA-SHOCK-2 trial
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• Resumen
  • español

    El shock séptico es una enfermedad altamente letal y prevalente. La disfunción circulatoria progresiva causa hipoperfusión tisular e hipoxia, evolucionando eventualmente a disfunción multiorgánica y muerte. La reanimación temprana puede revertir estos mecanismos patogénicos, restaurando el suministro de oxígeno y la función orgánica. Existe alta heterogeneidad entre los determinantes de la disfunción circulatoria en el shock séptico, los algoritmos actuales aportan un enfoque gradual y estandarizado para la realización de la reanimación.

    Esta revisión aporta el fundamento patofisiológico y clínico que se esconde tras ANDROMEDA-SHOCK-2, un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico continuado, cuyo objetivo es comparar una estrategia de reanimación personalizada basada en la fenotipificación clínica y la evaluación de la perfusión periférica, en comparación con el estándar de cuidados, en la reanimación temprana del paciente con shock séptico.

  • English

    Septic shock is a highly lethal and prevalent disease. Progressive circulatory dysfunction leads to tissue hypoperfusion and hypoxia, eventually evolving to multiorgan dysfunction and death. Prompt resuscitation may revert these pathogenic mechanisms, restoring oxygen delivery and organ function. High heterogeneity exists among the determinants of circulatory dysfunction in septic shock, and current algorithms provide a stepwise and standardized approach to conduct resuscitation.

    This review provides the pathophysiological and clinical rationale behind ANDROMEDA-SHOCK-2, an ongoing multicenter randomized controlled trial that aims to compare a personalized resuscitation strategy based on clinical phenotyping and peripheral perfusion assessment, versus standard of care, in early septic shock resuscitation.